Perbedaan antara Trumpcare dan Obamacare

Pencabutan Undang -Undang Perawatan Terjangkau - juga dikenal sebagai Obamacare - adalah salah satu prioritas administrasi Trump. Selama kampanye presiden 2016, Donald Trump fokus pada pentingnya memodifikasi sistem perawatan kesehatan yang ada untuk mengubah kekurangannya dan memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh pemerintahan Obama.

Memang, sistem perawatan kesehatan Amerika adalah salah satu yang paling mahal di dunia (dengan pengeluaran tahunan per kapita lebih dari 9.000 $) - tapi jelas bukan yang paling efisien. Faktanya, menurut Laporan WHO 2015, U.S. menghitung lebih banyak kasus kematian ibu yang dapat dicegah daripada kebanyakan negara berpenghasilan tinggi dan “Republik Islam Iran, Libya dan Turki." Laporan ini juga menyoroti bagaimana, setiap tahun, sekitar 1.200 wanita di Amerika Serikat menderita komplikasi selama kehamilan mereka. Namun, biaya perawatan hamil di negara ini melebihi 60 miliar dolar AS setiap tahun.

Dengan Undang -Undang Perawatan Terjangkau, Obama mencoba merevolusi sistem perawatan kesehatan negara tetapi masih banyak kekurangan yang tersisa. Namun, apakah Trumpcare adalah solusi untuk semua masalah terkait kesehatan Amerika?

Obamacare vs Trumpcare

Selama kampanyenya dan sejak awal mandatnya, Donald Trump telah menuduh Obama dan tindakan perawatannya yang terjangkau dengan biaya jutaan dolar untuk U U.S. warga negara dan telah menghancurkan persaingan di antara penyedia asuransi. Oleh karena itu, beberapa bulan setelah pemilihannya, Trump mengeluarkan Undang -Undang Perawatan Kesehatan Amerika atau Undang -Undang Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik (BCRA), yang saat ini dipilih oleh DPR dan Senat. Terlepas dari sikap optimis Presiden dan dukungan tanpa syaratnya terhadap RUU baru, BCRCA belum disetujui, dan telah ditentang oleh banyak Partai Republik juga. Trumpcare mengusulkan kredit pajak berbasis usia untuk menggantikan subsidasi pemerintah dan mendorong penghapusan banyak persyaratan dan pembatasan Obamacare.

Sebelum menganalisis perbedaan utama antara Obamacare dan Trumpcare, perlu dicatat bahwa RUU Republik yang asli direvisi oleh Senat, yang mengusulkan untuk:

• Melonggarkan persyaratan asuransi;
• Simpan beberapa pajak Obamacare pada individu kaya;
• Sisihkan dana federal tambahan untuk memfasilitasi stabilisasi pasar asuransi kesehatan; Dan
• Tingkatkan dana untuk menentang kecanduan opioid.

Namun, selain beberapa perubahan kecil, RUU Senat Republik - yang diusulkan pada Juni 2017 - mempertahankan sebagian besar ketentuan yang awalnya ditetapkan dalam undang -undang DPR. Menurut beberapa lembaga media dan politisi, RUU baru akan menyebabkan kerugian besar dalam pertanggungan asuransi - khususnya untuk orang -orang berpenghasilan rendah dan menengah. Selain itu, RUU baru mengusulkan pemotongan secara bertahap dalam bantuan federal untuk warga negara miskin dan roll back of the Medicaid. Menurut analisis CBO tentang undang -undang, jika RUU tersebut disetujui, “23 juta lebih sedikit orang akan memiliki asuransi selama dekade berikutnya."

Untuk memahami perbedaan utama antara Obamacare dan Trumpcare, kita perlu fokus pada setiap aspek secara terpisah.

Perubahan Biaya Asuransi

Salah satu kritikus utama Partai Republik terhadap Undang -Undang Perawatan Terjangkau menyangkut biaya berlebihan dari sistem perawatan kesehatan. RUU Perawatan Kesehatan GOP Senat mengusulkan perubahan besar dalam struktur pasar asuransi dan subsidi keuangan untuk warga negara berpenghasilan rendah dan menengah. Namun, meskipun BCRA akan mengurangi biaya rencana kesehatan, itu akan menyebabkan kenaikan dramatis harga premi asuransi untuk konsumen berpenghasilan rendah dan menengah.

• Undang -Undang Perawatan Terjangkau memberikan subsidi kepada orang -orang yang berpenghasilan kurang dari 48.000 per tahun dan memastikan bahwa jumlah subsidi secara langsung terkait dengan pendapatan warga negara dan dengan biaya asuransi di daerah tersebut; Dan
• Proposal Senat GOP akan mempertahankan ikatan antara pendapatan warga dan jumlah subsidi tetapi akan berhenti pada 350% dari tingkat kemiskinan; Selain itu, subsidi akan dikaitkan dengan biaya rencana perawatan kesehatan "lebih kurus" (kurang komprehensif).

Trumpcare juga mencakup ketentuan tentang pajak dan pemotongan pajak:

• Obamacare mencakup pajak yang lebih tinggi untuk warga negara yang menghasilkan lebih dari $ 250.000 dan untuk perusahaan dan perusahaan dengan lebih banyak pelanggan; Dan
• Meskipun RUU Senat menyimpan dua pajak Obamacare untuk pelanggan kaya, undang -undang GOP mengusulkan pemotongan pajak yang sangat besar untuk warga negara kaya, perusahaan asuransi dan pembuat perangkat medis.

Mandat individu dan majikan

Beberapa perbedaan yang paling mencolok antara Trumpcare dan Obamacare menyangkut mandat individu dan majikan.

• Obamacare mengharuskan orang - yang mampu membayar perawatan kesehatan - untuk membeli asuransi kesehatan atau membayar penalti pajak;
• Trumpcare tidak termasuk hukuman pajak bagi mereka yang tidak membeli asuransi; Namun, orang yang tetap tidak diasuransikan selama lebih dari dua bulan harus membayar biaya tambahan $ 30 dan harus menunggu jangka waktu enam bulan sebelum membeli rencana baru.

Selain itu, Undang -Undang Perawatan Terjangkau mengharuskan perusahaan besar untuk memberikan perlindungan asuransi kepada karyawan mereka sementara American Health Care Act akan menghilangkan ketentuan ini.

Medicaid

Medicaid adalah program yang ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 1965 yang memberikan perlindungan kesehatan kepada lebih dari 69 juta orang Amerika berpenghasilan rendah, termasuk anak-anak, orang tua, penyandang cacat dan wanita hamil. Medicaid didanai oleh pemerintah pusat dan masing -masing negara bagian.

• Selama pemerintahan Obama, Medicaid diperluas dan disempurnakan - sehingga memungkinkan jutaan lebih banyak untuk membeli cakupan kesehatan yang terjangkau; Selanjutnya, 32 negara bagian - termasuk New York, Indiana, California dan Arizona - memberikan lebih banyak dana untuk program ini; Dan
• Sikap Partai Republik di Medicaid belum cukup jelas. RUU GOP akan memungkinkan Medicaid ada sampai tahun 2020 tetapi program kemudian akan diganti dengan hibah blok atau tutup tetap per kapita; Selain itu, negara individu akan memiliki lebih banyak kekuatan untuk memberlakukan pembatasan pada warga yang mendapat manfaat dari Medicaid.

Cakupan yang dijamin dan kondisi yang sudah ada sebelumnya

Perbedaan utama lainnya antara dua undang -undang yang menyangkut pertanggungan yang dijamin dan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Meskipun dalam kedua kasus, orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya tidak dapat ditolak perlindungan kesehatan, RUU GOP akan memungkinkan perusahaan asuransi untuk menimbulkan batasan pada beberapa pertanggungan.

• Di bawah Obamacare, perusahaan asuransi berkewajiban memberikan perlindungan kepada orang -orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya tanpa batasan dan tidak dapat membebankan biaya lebih banyak orang sakit; Selain itu, konsumen lansia hanya dapat dikenakan biaya tiga kali lebih banyak daripada konsumen muda; Dan
• Di bawah Trumpcare, perusahaan asuransi dapat menimbulkan batasan tertentu pada pertanggungan yang diberikan kepada orang -orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan menagih orang tua hingga lima kali lebih banyak daripada konsumen yang lebih muda.

Cakupan Kesehatan Wanita

Rencana yang diusulkan oleh administrasi Trump akan secara serius merusak program Planned Parenthood dan mungkin memiliki konsekuensi serius pada wanita lajang berpenghasilan rendah.

• Di bawah Obamacare, perusahaan asuransi tidak dapat menagih perempuan lebih dari pria dan perlu memberi wanita manfaat dasar, termasuk kontrasepsi, perawatan anak dan bersalin; Selain itu, program Planned Parenthood menyediakan perlindungan kesehatan dan layanan medis untuk wanita hamil berpenghasilan rendah - meskipun aborsi tidak termasuk;
• Trumpcare mempertahankan larangan bagi perusahaan asuransi untuk menagih perempuan lebih banyak, tetapi memungkinkan negara bagian untuk menimbulkan batasan pada manfaat dasar yang ditawarkan kepada wanita (i.e. Kontrasepsi dan perawatan hamil dapat dijatuhkan); Selain itu, wanita berpenghasilan rendah mungkin ditolak layanan penting dan akan dilarang membeli dana Medicaid untuk mencari aborsi.

Ringkasan

Sepanjang kampanye presidennya dan sejak awal mandatnya, Trump telah menyatakan keprihatinan dan kritikus serius tentang dampak Undang -Undang Perawatan Terjangkau - juga dikenal sebagai Obamacare - pada sistem perawatan kesehatan bangsa. Amerika Serikat memiliki salah satu sistem perawatan kesehatan paling mahal di dunia; Namun, layanan yang ditawarkan tidak proporsional dengan jumlah uang yang dihabiskan oleh pembayar pajak dan membuat banyak warga negara berpenghasilan rendah dan menengah tanpa cakupan yang memadai. Mencari perubahan besar dalam sistem perawatan kesehatan negara, Donald Trump mengusulkan Undang -Undang Perawatan Kesehatan Amerika - juga dikenal sebagai Undang -Undang Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik atau Trumpcare. Terlepas dari berbagai perbedaan, kedua program memiliki beberapa fitur yang sama:

• Dalam kedua kasus, perusahaan asuransi wajib memberikan beberapa manfaat penting bagi semua konsumen;
• Dalam kedua kasus tersebut, perusahaan asuransi tidak dapat menagih orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan mereka tidak dapat menolak untuk menawarkan perlindungan kesehatan orang sakit;
• Dalam kedua kasus, orang dewasa muda di bawah usia 26 tahun dapat ditanggung oleh rencana asuransi orang tua mereka; Dan
• Dalam kedua kasus tersebut, perusahaan asuransi tidak dapat menetapkan batas tahunan atau seumur hidup pada berapa banyak yang harus mereka bayar untuk menutupi seseorang.

Namun, Trumpcare belum disetujui dan telah ditentang oleh seluruh Partai Demokrat dan oleh banyak Partai Republik juga. Senat lebih lanjut memodifikasi RUU yang diusulkan oleh DPR tetapi kebuntuan belum diselesaikan. Salah satu masalah utama dari RUU Republik adalah kurangnya transparansi: tidak adanya rencana keuangan yang jelas telah membuat banyak orang bertanya -tanya tentang implikasi ekonomi dari perubahan drastis seperti itu pada sistem perawatan kesehatan. Selain itu, menurut beberapa outlet media dan analis politik, Trumpcare akan meningkatkan jumlah yang tidak diasuransikan sebesar 23 juta dalam beberapa dekade, akan membuat cakupan kesehatan lebih mahal untuk orang Amerika berpenghasilan rendah dan menengah, dan akan membebani pembayar pajak sekitar $ 420 miliar - jumlah yang bisa mungkin diturunkan menjadi $ 200 miliar.