Perbedaan antara PPO dan POS

PPO vs. Pos

Saat ini, semakin banyak orang menjadi sadar kesehatan. Orang -orang sekarang mempertimbangkan berbagai pilihan untuk meyakinkan diri mereka sendiri bahwa mereka akan ditanggung ketika datang ke saat -saat sakit. Dalam hal ini, banyak rencana perawatan kesehatan yang dikelola ikut bermain. Jika Anda pernah mendengar istilah HMO, PPO dan POS, maka mungkin Anda tidak terlalu asing dengan skema perawatan kesehatan yang dikelola secara umum ini. Berkenaan dengan dua rencana terakhir yang disebutkan di atas, PPO sepenuhnya dikenal sebagai organisasi penyedia yang disukai, sedangkan POS adalah titik rencana layanan.

Jadi apa ketentuan POS? Strategi POS sama seperti HMO, karena Anda memiliki dokter perawatan primer yang dapat Anda kunjungi secara gratis. Anda bebas pergi ke luar jaringan penyedia Anda, bahkan tanpa mengunjungi dokter perawatan primer Anda. Namun, Anda harus membayar jumlah yang lebih besar per kunjungan ke masing -masing penyedia yang tidak terakreditasi (non -pos). Jelas, Anda dapat menghemat lebih banyak uang jika Anda hanya tetap dengan layanan dari penyedia dalam jaringan POS. Anda juga ditugaskan untuk mengajukan klaim penggantian Anda sendiri untuk pengeluaran di luar POS.

PPO, sebaliknya, adalah asosiasi praktisi medis (seperti rumah sakit atau dokter itu sendiri) yang memberikan layanan perawatan kesehatan kepada perusahaan target atau kelompok klien mereka. Asosiasi PPO ini didukung oleh organisasi yang stabil atau perusahaan asuransi besar. Fitur utama dengan PPO adalah bahwa Anda tidak perlu lagi mencari referensi dari dokter perawatan primer Anda. Mereka yang merupakan anggota PPO juga memiliki opsi untuk memilih penyedia (dokter) di luar jaringan PPO. Paling sering, perusahaan asuransi yang mensponsori PPO Anda hanya akan mengganti biaya penuh dari pengeluaran Anda jika Anda memanfaatkan penyedia bersertifikat PPO. Jika tidak, Anda hanya akan mendapatkan kembali sekitar 80% dari apa yang telah Anda habiskan jika Anda memilih praktisi medis yang bukan milik asosiasi PPO Anda.

Selain itu, salah satu keuntungan yang jelas dari rencana PPO adalah Anda memiliki 'biaya saku'. Ini berarti bahwa pengeluaran Anda harus mencapai jumlah maksimum, atau langit -langit, bagi perusahaan asuransi untuk membayar Anda biaya penuh yang dikutip dalam kebijakan ketersediaan PPO Anda. Biaya seperti deductible, serta pembayaran Anda untuk co-asuransi, termasuk dalam tutup biaya saku ini. Jelas, premi asuransi bulanan Anda tidak dihitung.

Secara keseluruhan, kedua rencana berkontribusi pada pendekatan yang lebih komprehensif untuk memberikan perawatan kesehatan kepada anggota mereka. Namun, tidak perlu dikatakan, pastikan bahwa Anda mempertimbangkan semua opsi dalam hal kebijakan cakupan rencana Anda, biaya dan kenyamanan layanan secara keseluruhan. Berikut adalah ringkasan perbedaan antara rencana PPO dan POS.

1. Dengan PPO, co-pay jauh lebih tinggi dibandingkan dengan rencana POS

2. PPO juga memiliki biaya saku, dan Anda tidak perlu mencari rujukan dari dokter perawatan primer Anda.

3. Paket POS lebih seperti rencana HMO.