Perbedaan antara HMO dan EPO

HMO vs EPO

HMO dan EPO keduanya adalah skema asuransi kesehatan. HMO adalah singkatan dari Organisasi Pemeliharaan Kesehatan, dan EPO adalah singkatan dari Organisasi Penyedia Eksklusif. Nah, ada beberapa perbedaan teknis antara HMO dan EPO.

Saat mempertimbangkan perbedaan mereka, HMO dapat disebut sebagai produk yang diasuransikan, yang berarti bahwa perusahaan asuransi akan membayar biaya klaim. Di sisi lain, EPO dapat disebut sebagai produk yang diasuransikan sendiri, di mana majikan harus membayar biaya.

Dalam hal fleksibilitas, organisasi penyedia eksklusif lebih fleksibel daripada organisasi pemeliharaan kesehatan. Dalam hal asuransi organisasi pemeliharaan kesehatan, rujukan dari dokter perawatan primer diperlukan. PCP yang mengelola semua layanan medis dan memberikan referensi. Sebaliknya, untuk asuransi organisasi penyedia eksklusif, tidak perlu rujukan dari dokter perawatan primer.

HMO juga mengharuskan orang yang diasuransikan tetap berada di dalam jaringan penyedia. Ini sama dengan asuransi EPO, oleh karena itu, tidak ada perlindungan jaringan untuk kedua skema asuransi.

Rencana HMO umumnya memiliki jaringan dokter yang luas, sedangkan EPO hanya memiliki jaringan dokter terbatas.

Saat membandingkan premi, EPO memiliki premi yang lebih rendah dari HMO. HMO ditentukan secara terserah, sedangkan EPO didasarkan pada layanan yang disediakan. Saat mempertimbangkan cakupan mereka, EPO lebih cocok untuk daerah pedesaan.

Organisasi pemeliharaan kesehatan diatur berdasarkan undang -undang dan peraturan HMO. Undang -Undang Keamanan Penghasilan Pensiun Karyawan mengatur organisasi penyedia eksklusif.

Ringkasan:

1. Organisasi penyedia eksklusif lebih fleksibel daripada organisasi pemeliharaan kesehatan.

2. Dalam hal asuransi organisasi pemeliharaan kesehatan, rujukan dari dokter perawatan primer diperlukan. Rujukan dari dokter perawatan primer tidak diperlukan untuk asuransi EPO.

3. HMO dapat disebut sebagai produk yang diasuransikan, yang berarti bahwa perusahaan asuransi akan membayar biaya klaim. EPO dapat disebut sebagai produk yang diasuransikan sendiri, di mana majikan harus membayar biaya.

4. Saat membandingkan premi, EPO memiliki premi yang lebih rendah dari HMO.

5. Rencana organisasi pemeliharaan kesehatan umumnya memiliki jaringan dokter yang luas, sedangkan organisasi penyedia eksklusif hanya memiliki jaringan dokter terbatas.

6. Berbeda dengan HMO, EPO lebih cocok untuk daerah pedesaan.