Perbedaan antara HMO dan PPO

HMO vs. PPO

Hari ini, semua orang hanya ingin diasuransikan. Terutama jika kesehatan mereka ada di telepon, orang ingin memanfaatkan layanan medis berkualitas tinggi yang memungkinkan. Dalam hal ini, dua jenis asuransi datang untuk bermain. Ini adalah rencana HMO dan PPO.

HMO adalah singkatan dari Organisasi Pemeliharaan Kesehatan. Cakupan medisnya cukup mendasar. HMO menjamin anggota mereka dari layanan perawatan kesehatan paling sederhana, termasuk perawatan medis preventif seperti kunjungan klinik atau pemeriksaan, pemeriksaan fisik dan imunisasi.

Namun, ketika datang ke perawatan darurat, HMO dikatakan rata -rata. Mereka memiliki protokol yang telah ditentukan untuk situasi darurat, khususnya untuk setiap perawatan kesehatan yang dicari di luar jaringan penyedia yang ada. Kelemahan lain dengan HMO, adalah sifatnya yang tidak fleksibel. Kebanyakan orang ingin mencari konsultasi medis dari dokter pilihan mereka, dan mereka tidak dapat melakukan ini dengan mudah di bawah rencana HMO. Di bawah HMO, pertama -tama mereka perlu mengunjungi dokter perawatan primer (PCP) mereka sebelum memanfaatkan layanan medis apa pun. Selanjutnya, mereka harus meminta rujukan dari PCP untuk dapat melihat spesialis yang tersedia milik jaringan. Tidak mungkin dirujuk langsung ke dokter pilihan Anda sendiri jika dia tidak berada di dalam jaringan HMO Anda.

Selain itu, HMO juga membatasi ruang lingkup atau tingkat apa yang akan dibahas dalam prosedur medis. Mereka sudah memiliki kriteria yang telah ditentukan jika pengobatan primer tertentu akan ditanggung oleh HMO atau tidak.

Karena semua ketidakfinanasi dan pembatasan ini, itu adil untuk rencana HMO untuk dibenarkan dengan biaya yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan asuransi lainnya. Ini juga alasan mengapa banyak klien atau perusahaan perusahaan memilih rencana HMO untuk karyawan mereka. Karyawan mereka, di sisi lain, hanya akan diminta untuk mempresentasikan kartu HMO mereka agar pengeluaran mereka dipikul oleh perusahaan yang mengasuransikan. Beberapa organisasi paling terkenal yang menawarkan rencana HMO adalah Aetna dan Kaiser Permanente.

PPO adalah jenis rencana asuransi lain yang populer di antara banyak sektor di masyarakat, terutama oleh mereka yang mampu membayar biaya premi yang lebih tinggi. Apa yang bagus tentang PPO adalah termasuk perawatan medis spesialis di atas rejimen dasar yang ditawarkan di bawah HMO. Secara umum, PPO lebih fleksibel dan kurang ketat. Anggota PPO dapat pergi ke spesialis mana pun dalam jaringan tanpa konsultasi atau rujukan dari PCP. Karena sifat ini, klien ritel besar sering berlangganan PPO. Salah satu organisasi PPO yang paling terkenal adalah Blue Cross Blue Shield PPO Plan.

Secara keseluruhan, lebih banyak konsumen layanan medis lebih suka PPO daripada HMO karena fleksibilitasnya, bahkan jika itu datang pada premi yang relatif lebih tinggi.

1. PPO lebih fleksibel dan kurang membatasi daripada HMO.

2. PPO membebankan premi yang lebih tinggi untuk keanggotaan, sedangkan untuk HMO lebih murah.