Autisme vs. Sindrom Asperger

Autisme adalah spektrum gangguan yang didiagnosis berdasarkan perilaku individu dalam dua ranah - komunikasi sosial dan interaksi sosial, dan pola perilaku yang berulang atau terbatas. Sementara orang autis dapat berbagi beberapa karakteristik, ada variasi besar dalam bagaimana gangguan itu memanifestasikan dirinya. Oleh karena itu penggunaan kata "spektrum" dalam menggambarkan kondisi tersebut. Faktanya, ada begitu banyak variasi dalam gejala autisme sehingga biasanya dikatakan: "Jika Anda pernah bertemu satu orang autis, Anda telah bertemu satu orang autis."

Sindrom Asperger dianggap sebagai subtipe autisme "berfungsi tinggi", ditandai dengan tidak adanya gejala utama autisme klasik - keterlambatan perkembangan dalam pembicaraan dan pengambilan bahasa. Namun, DSM-5 menghilangkan klasifikasi Asperger dan autisme ini sekarang dikategorikan secara berbeda.

Prevalensi autisme di Amerika Serikat telah meningkat secara dramatis dalam dua dekade terakhir, perkiraan terbaru yang tersedia adalah 1 dari 68 anak. Gangguan ini 5 kali lebih umum pada anak laki -laki (1 dalam 42) daripada di antara anak perempuan (1 di 189).^[1]

Mendefinisikan autisme

Autisme adalah istilah payung untuk berbagai karakteristik neurologis, kognitif, psikologis dan perilaku. Penggunaan kata "spektrum" dimaksudkan untuk menyampaikan keragaman karakteristik ini. Namun, beberapa ahli percaya bahwa ini adalah pendekatan sementara, dan bahwa dengan lebih banyak penelitian tentang faktor genetik dan patofisiologis yang mendasari karakteristik ini, itu akan dibagi menjadi sub-tipe, dan kemungkinan kondisi yang berbeda.

Hari ini definisi autisme yang diterima berasal dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), alat diagnostik dan klasifikasi resmi untuk American Psychiatric Association. Pada 2013, edisi kelima manual ini (DSM-5) dirilis dan perubahan besar dilakukan pada klasifikasi gangguan spektrum autisme.

Kriteria diagnostik DSM-IV

Hingga 2013, spektrum autisme dibagi secara luas menjadi:

• Autisme klasik (atau autisme Kanner)
• Asperger
• PDD-NOS
• Gangguan disintegratif masa kecil
• Sindrom Rett

Satu -satunya perbedaan klinis antara sindrom Asperger (sering kali hanya disebut Asperger) dan autisme klasik adalah bahwa akuisisi bahasa tidak tertunda di Asperger dan tidak ada penundaan yang signifikan dalam perkembangan kognitif. Individu dengan Asperger - sering disebut Aspies - sering mengalami kesulitan dalam lingkungan sosial, yang berkisar dari kecanggungan hingga kecemasan, kurangnya empati (Ini bisa diperdebatkan) untuk keasyikan dengan subjek yang sempit, dan verbositas satu sisi. Namun, ketika anak -anak tumbuh dewasa, mereka dapat mengatasi lebih baik di dunia neurotipikal karena kemampuan kognitif mereka masih utuh (dan, beberapa orang mungkin berpendapat, seringkali lebih unggul).

Kriteria diagnostik untuk Asperger's, DSM-IV (1994)

Deskripsi seorang otot

Dari FAQ autisme yang sangat baik, berikut adalah kutipan yang membahas Asperger dan Autisme:

Satu -satunya perbedaan dalam kriteria diagnostik antara Asperger's dan Autistic Disorder adalah "tidak ada keterlambatan yang signifikan secara klinis dalam pengembangan bahasa."Ini biasanya dipahami bahwa orang yang mulai menggunakan ucapan pada usia normal akan didiagnosis dengan Asperger, sedangkan orang yang tidak menggunakan ucapan pada usia normal akan menerima diagnosis gangguan autistik.

Dalam praktiknya, istilah "autisme yang berfungsi tinggi" dan "asperger" digunakan secara bergantian, dan banyak orang menerima kedua label. Beberapa orang mengambil masalah dengan perbedaan ini, dan mengklaim bahwa tidak ada validitas yang benar di baliknya. Mereka menunjukkan keterlambatan ekstrem dalam memperoleh penggunaan bahasa sosial atau pragmatis pada orang dengan Asperger sebagai keterlambatan bahasa yang signifikan secara klinis, sehingga membatalkan kriteria "tidak ada keterlambatan bahasa yang signifikan secara klinis dalam bahasa."

Memang, individu yang didiagnosis dengan sindrom asperger sering menafsirkan bahasa secara harfiah. Mereka mungkin mengalami kesulitan memahami sarkasme, idiom atau ucapan kiasan. Ini bisa dibilang dapat dianggap sebagai penundaan dalam perolehan bahasa, jadi "tidak ada keterlambatan bahasa yang signifikan secara klinis", sampai batas tertentu, tidak benar secara teknis.

Ini adalah salah satu alasan definisi DSM tentang diagnosis spektrum autisme direvisi dan diagnosis Aspergers dijatuhkan sama sekali.

Kriteria diagnostik DSM 5

Panduan yang baik untuk kriteria diagnostik DSM-5 (yang relatif baru) untuk autisme dapat ditemukan di sini. Ringkasan kriteria adalah sebagai berikut:

1. Komunikasi sosial: Defisit persisten dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial di seluruh konteks, tidak diperhitungkan oleh penundaan perkembangan umum, dan dimanifestasikan oleh Semua 3 dari yang berikut:
   1. Defisit dalam timbal balik sosial-emosional; Mulai dari pendekatan sosial yang abnormal dan kegagalan percakapan bolak -balik normal melalui berkurangnya berbagi minat, emosi, dan pengaruh dan respons terhadap kurangnya inisiasi interaksi sosial total.
   2. Defisit dalam perilaku komunikatif nonverbal yang digunakan untuk interaksi sosial; Mulai dari komunikasi verbal dan nonverbal yang tidak terintegrasi dengan buruk, melalui kelainan dalam kontak mata dan bahasa tubuh, atau defisit dalam pemahaman dan penggunaan komunikasi nonverbal, hingga kurangnya ekspresi atau gerak wajah wajah.
   3. Defisit dalam mengembangkan dan memelihara hubungan, sesuai dengan tingkat perkembangan (di luar mereka yang memiliki pengasuh); Mulai dari kesulitan menyesuaikan perilaku agar sesuai dengan konteks sosial yang berbeda melalui kesulitan dalam berbagi permainan imajinatif dan dalam berteman dengan tidak adanya minat pada orang.
2. Perilaku berulang atau kepentingan terbatas: Pola perilaku, minat, atau kegiatan yang dibatasi dan berulang -ulang sebagaimana dimanifestasikan oleh setidaknya 2 dari 4 gejala berikut:
   1. Pidato stereotip atau berulang, gerakan motorik, atau penggunaan objek; (seperti stereotip motorik sederhana, echolalia, penggunaan objek berulang, atau frasa istimewa).
   2. Kepatuhan berlebihan terhadap rutinitas, pola ritual perilaku verbal atau nonverbal, atau resistensi yang berlebihan terhadap perubahan; (seperti ritual motorik, desakan pada rute atau makanan yang sama, pertanyaan berulang atau tekanan ekstrem pada perubahan kecil).
   3. Minat yang sangat terbatas dan terpaku yang tidak normal dalam intensitas atau fokus; (seperti keterikatan yang kuat pada atau keasyikan dengan objek yang tidak biasa, kepentingan yang dibatasi secara berlebihan atau ketekunan)
   4. Reaktivitas hiper atau hypo terhadap input sensorik atau minat yang tidak biasa dalam aspek sensorik lingkungan; (seperti ketidakpedulian yang jelas terhadap nyeri/panas/dingin, respons yang merugikan terhadap suara atau tekstur spesifik, bau berlebih atau sentuhan objek, daya tarik dengan lampu atau objek pemintalan)

Dengan kriteria baru yang didefinisikan dalam DSM-5, sindrom Asperger tidak lagi menjadi diagnosis terpisah. Tingkat keparahan autisme ditentukan berdasarkan keparahan gejala yang diuraikan dalam dua area yang luas.

Alat diagnostik

MChat (Daftar Periksa Modifikasi untuk Autisme dalam Balita) adalah salah satu alat penilaian yang paling banyak digunakan oleh psikolog dan ahli saraf untuk diagnosis autisme. Revisi terbaru disebut mchat r/f.^[2]

Sifat dan gejala autis

Autisme sering disebut sebagai spektrum karena karakteristik dan cacat orang autis bervariasi dari orang ke orang. Beberapa sifat yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Keterampilan motorik kotor: koordinasi tangan-mata yang buruk, kekuatan inti dan kurangnya atletis. Seiring bertambahnya usia anak -anak, olahraga memainkan peran penting dalam mengembangkan persahabatan. Karena olahraga lebih sulit untuk anak -anak autis, itu dapat memengaruhi interaksi sosial dan persahabatan.
• Keterampilan motorik halus: misalnya, tugas seperti membuka paket jus atau sekantong keripiknya sulit. Itu juga dapat memengaruhi tugas seperti memegang pensil dan belajar menulis.
• Perspektif Pengambilan (Teori Pikiran): Anak-anak autis lebih buruk pada tes Sally-Anne daripada rekan neurotipe usia yang sama. Teori pikiran mengacu pada kemampuan untuk memahami bahwa orang lain memiliki pikiran, perasaan, dan informasi yang berbeda dari Anda, serta kapasitas empati atau untuk "menempatkan diri pada posisi orang lain".
• Pemikiran dan ketidaknyamanan yang kaku: Keinginan yang kuat untuk hal -hal menjadi "begitu saja", ini dapat memanifestasikan keduanya dalam hal tidak mau mengikuti arus, tidak mampu menangani perubahan rencana, dan bersikeras bahwa pola mengulangi e.G. Ambil rute yang sama untuk pulang setiap hari, mainkan lagu yang sama selama setiap perjalanan mobil ke rumah nenek.

Perlakuan

Intervensi awal penting dalam pengobatan autisme. Pilihan perawatan autisme untuk anak -anak biasanya meliputi:

• Terapi ABA: ABA atau analisis perilaku terapan digunakan untuk mengajar anak -anak dan dewasa muda berbagai keterampilan adaptif. Untuk anak-anak non-verbal, fokus ABA sering mengajar komunikasi. Anak -anak lain belajar keterampilan akademik, keterampilan sosial atau bahkan perencanaan motorik fisik melalui teknik ABA. Ada banyak rasa ABA, seperti PRT (pelatihan respons penting), ESDM (model awal Denver start) dan VB (perilaku verbal). Rasa ini memiliki tumpang tindih yang cukup besar dalam teknik mereka, yang terbesar adalah penggunaan bala bantuan untuk menciptakan insentif bagi perilaku yang Anda ingin anak terlibat. Beberapa orang dewasa autis menentang ABA, terutama terapi di mana anak -anak tidak diperbolehkan merangsang. (Stiming adalah perilaku yang menenangkan yang digunakan autistik saat kewalahan oleh sesuatu di lingkungan mereka.)
• Terapi Bicara dan Bahasa (SLT): Mungkin tampak bahwa aspies (atau, lebih formal, individu yang didiagnosis dengan aspergers) tidak memerlukan terapi wicara. Ini sering tetapi tidak selalu terjadi. Terapi Bicara dan Bahasa termasuk sarana komunikasi nonverbal seperti gerakan, bahasa tubuh dan kontak mata. Ini juga termasuk bahasa pragmatis, yang melibatkan penggunaan bahasa dalam situasi sosial, mendengarkan sebagai bagian dari komunikasi, dan pertukaran yang sesuai secara sosial. Misalnya, tidak mengganggu orang lain ketika mereka berbicara, mengenali kapan orang lain tertarik pada topik percakapan, dan membaca bahasa tubuh. Terkadang keterampilan ini diajarkan oleh ahli patologi wicara dan bahasa, baik dalam lingkungan satu-satu atau dalam kelompok keterampilan sosial.
• Kelompok keterampilan sosial: Banyak anak autis memiliki tantangan dengan interaksi sosial karena mereka mungkin tidak tahu Bagaimana untuk berinteraksi dengan teman sebaya. Beberapa benar -benar asosial karena mereka tidak tertarik pada orang lain. Tetapi lebih sering mereka tidak yakin apa yang harus dikatakan, bagaimana mendekati rekan -rekan mereka dan terlibat dalam pertukaran sosial. Mereka bahkan bisa takut dengan apa yang mereka anggap rekan akan katakan kepada mereka. Kelompok keterampilan sosial adalah sumber yang bagus dalam situasi seperti itu. Banyak kelompok seperti itu bekerja dengan mengajar "naskah sosial" anak -anak - skrip kalengan untuk memfasilitasi interaksi sosial yang pendek, dengan tujuan melengkapi anak -anak yang cukup untuk membuat mereka nyaman mencoba interaksi sosial. Dengan latihan, ini menjadi lebih mudah dan mereka dapat menggeneralisasi keterampilan ini ke situasi lain di luar kelompok keterampilan sosial.
• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi: Gangguan lain seperti dyspraxia dan hipotonia terjadi lebih umum pada anak -anak autis daripada anak -anak neurotipikal, sehingga terapi okupasi sering diperlukan untuk meningkatkan keterampilan motorik halus dan keterampilan adaptif seperti menulis dengan tangan, mengikat tali sepatu, atau toileting.
• Terapi fisik: Pengembangan keterlambatan keterampilan motorik kotor sering diamati pada anak -anak autis. Beberapa mungkin mengalami masalah dengan perencanaan motorik atau gangguan lain seperti hipotonia. Terapi fisik membantu dalam kasus ini. Keuntungan lain dari terapi fisik adalah bahwa peningkatan koordinasi tangan-mata meningkatkan keterampilan bermain, yang sangat membantu dalam bersosialisasi dengan teman sebaya.
• Intervensi makanan: Anak -anak dengan gangguan spektrum autisme menghadapi risiko yang lebih tinggi dari rata -rata untuk mengalami masalah pencernaan. ^[3] Jadi intervensi diet membantu anak -anak yang mungkin memiliki masalah GI. Intervensi makanan yang paling umum termasuk diet bebas gluten, diet bebas susu, menghilangkan pewarna makanan, menghilangkan MSG, dan makan makanan organik secara eksklusif. Diet eliminasi terbatas (merah) juga ditemukan berguna untuk mengobati ADHD pada beberapa anak, yang sering merupakan kondisi komorbiditas bagi orang -orang pada spektrum autisme.^{[4] [5]}
• Pengobatan: Tidak ada obat untuk autisme tetapi beberapa gangguan seperti ADHD, gangguan pencernaan dan kejang epilepsi adalah komorbiditas dengan spektrum autisme. Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Pediatri menyimpulkan bahwa obat psikotropika umumnya diresepkan untuk individu pada spektrum autisme, meskipun ada bukti terbatas tentang efektivitasnya.

Sistem lain yang sering membantu individu autis

• Rutin: Mengetahui apa yang diharapkan dan meminimalkan kejutan dapat membantu mencegah kehancuran. Membuat jadwal terlebih dahulu membantu orang dalam rencana spektrum dan berfungsi lebih baik.
• Peringatan: Terkadang anak-anak autis mengalami kesulitan dengan transisi, terutama dari yang lebih disukai hingga aktivitas yang tidak disukai. Ini membantu memberikan peringatan yang cukup, e.G. "Dalam 2 menit ini akan menjadi waktu untuk berhenti bermain dan berpakaian."Terkadang beberapa peringatan mungkin diperlukan e.G. pada tanda lima, dua dan satu menit sebelum transisi.
• Alat peraga: Beberapa orang dapat mengkonsumsi, menafsirkan, dan mengingat informasi jauh lebih baik jika disajikan dalam format visual daripada instruksi verbal. Untuk tugas umum seperti menggunakan kamar mandi atau berpakaian, alat bantu visual terkadang bisa sangat efektif.
• Cerita sosial: Kisah sosial menggambarkan situasi, keterampilan, atau konsep dalam hal isyarat sosial yang relevan, perspektif, dan respons umum dalam gaya dan format yang didefinisikan secara khusus. Informasi lebih lanjut tentang cerita sosial tersedia di sini.
• Pemodelan video: Pemodelan video adalah mode pengajaran yang menggunakan perekaman video dan peralatan tampilan untuk memberikan model visual dari perilaku atau keterampilan yang ditargetkan. Ini mirip dengan cerita sosial tetapi lebih cocok untuk beberapa anak karena mereka mungkin belajar lebih baik dengan video. Informasi lebih lanjut tentang pemodelan video tersedia di sini.
• Alat bantu tidur: Tidur sangat penting untuk pengembangan otak dan tubuh untuk meremajakan. Banyak anak di spektrum autis mengalami kesulitan tertidur atau tetap tidur sepanjang malam. Alat bantu tidur seperti selimut tertimbang, atau obat seperti melatonin, dapat membantu beberapa anak.

Perawatan di luar arus utama

Tidak ada penyebab autisme yang pasti diketahui, juga tidak ada "penyembuhan". Ini telah menyebabkan banyak orang tua menggunakan metode yang tidak konvensional mulai dari probiotik jinak hingga chelation yang berpotensi berbahaya, ruang hiperbarik atau suntikan dan pil metil-B12. Tak satu pun dari ini telah divalidasi secara ilmiah, juga tidak direkomendasikan oleh American Academy of Pediatrics. Selalu berkonsultasi dengan dokter anak Anda sebelum memberikan obat atau prosedur apa pun kepada anak Anda.

Orang autis atau orang dengan autisme?

Simbol keanekaragaman saraf digunakan untuk mewakili dan menunjukkan rasa hormat terhadap perbedaan neurologis yang luas antara orang.

Ada dua aliran pemikiran tentang apakah lebih baik menggunakan bahasa "orang pertama", seperti "anak dengan autisme" atau "orang dengan autisme". Para pendukung bahasa pertama orang percaya bahwa autisme tidak mendefinisikan individu, dan bahwa rasa hormat terhadap individu ditingkatkan dengan menggunakan bahasa yang mengutamakan orang tersebut.

Kamp lain, yang terutama mencakup banyak orang autis itu sendiri, percaya bahwa autisme adalah bagian dari kepribadian mereka. Mereka lebih suka menggunakan autis Sebagai deskriptor - "orang autis" seperti mengatakan "orang kidal."Mereka merasa bahwa" orang dengan autisme "agak seperti" penderita diabetes ", yang membuat autisme tampak seperti penyakit. Bagi mereka, autisme bukanlah penyakit tetapi hanya neurologi yang berbeda, yang membuat mereka menjadi siapa mereka. Sudut pandang ini agak analog dengan homoseksualitas. Beberapa dekade yang lalu, sebelum tahun 1970, diyakini bahwa homoseksualitas adalah gangguan mental dan DSM mengklasifikasikannya seperti itu.^[6] Namun, itu tidak lagi dianggap sebagai gangguan dan individu gay dan lesbian memiliki penerimaan luas dalam masyarakat saat ini. Di satu sisi, perjuangan serupa untuk individu autis untuk diterima untuk siapa mereka bukan masyarakat yang mencoba "menyembuhkan" mereka. Stimming, non-verbal, atau tidak membuat kontak mata adalah beberapa karakteristik yang membuatnya sulit untuk diterima di dunia neurotpycal. Banyak pendukung autisme berharap untuk mengubahnya dengan membuat masyarakat lebih toleran dan menghargai perbedaan neurologis.

Autisme yang berfungsi rendah vs yang berfungsi tinggi

Sepasang label lain yang sering digunakan adalah autisme "berfungsi tinggi" dan "berfungsi rendah", atau "parah" dan "ringan" autisme. Namun, advokat untuk orang autis merasa bahwa label seperti itu tidak boleh digunakan. Label "berfungsi tinggi" membuat cahaya dari tantangan dan perjuangan yang dihadapi oleh beberapa autistik, yang mungkin tampak neurotipikal tetapi sering harus mengerahkan diri mereka dengan sangat keras dan berurusan dengan kecemasan yang parah untuk berperilaku dengan cara yang tidak alami bagi mereka. Misalnya, menekan keinginan mereka untuk merangsang. Sebaliknya, label "berfungsi rendah" - sering digunakan untuk autistik yang tidak berbahasa - secara otomatis mengabaikan kekuatan dan kemampuan mereka, tidak menghormati mereka dan membuat pendapat mereka lebih kecil kemungkinannya untuk didengar. Apa yang salah dengan label yang berfungsi? merangkum sudut pandang ini, dengan kutipan dan tautan ke beberapa posting blog - di sini, di sini, dan di sini - menjelaskan mengapa salah menggunakan label yang berfungsi.