Undang -Undang Perawatan Terjangkau VS. Sistem perawatan kesehatan lama
- 2411
- 509
- Dana Schmitt DDS
Perbandingan ini membahas perubahan pada U.S. sistem perawatan kesehatan setelah Perlindungan Pasien dan Undang -Undang Perawatan Terjangkau (PPACA, lebih dikenal sebagai Obamacare) mulai berlaku.
Obamacare adalah perombakan peraturan yang signifikan dari sistem perawatan kesehatan. Ini melembagakan mandat, subsidi, dan pertukaran asuransi yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas, ruang lingkup, dan keterjangkauan perawatan kesehatan dalam sistem pasar campuran yang saat ini digunakan di Amerika Serikat.
Itu Sistem perawatan kesehatan saat ini di Amerika Serikat Mengambil pendekatan pasar campuran, yang sangat bergantung pada asuransi kesehatan swasta untuk masyarakat umum dan program publik seperti Medicare untuk warga senior dan cacat. Kebijakan asuransi kesehatan saat ini berevolusi dari asuransi pertanggungjawaban tradisional, yang ada pada saat biaya medis mengikuti model bisnis biaya-untuk-layanan. Munculnya rumah sakit yang menawarkan layanan secara pra-bayar menyebabkan pengembangan perusahaan asuransi kesehatan modern. Regulasi perusahaan asuransi sebagian besar jatuh ke departemen tingkat negara bagian individu.
Grafik perbandingan
| Undang -Undang Perawatan Terjangkau | Sistem perawatan kesehatan lama | |
|---|---|---|
|
| |
| Pendahuluan (Wikipedia) | Undang -Undang Perawatan Terjangkau (ACA) atau Obamacare adalah undang -undang federal yang ditandatangani oleh Presiden Barack Obama pada 23 Maret 2010 | Perawatan kesehatan di Amerika Serikat disediakan oleh banyak organisasi yang berbeda. Fasilitas perawatan kesehatan sebagian besar dimiliki dan dioperasikan oleh bisnis sektor swasta. 62% rumah sakit adalah nirlaba, 20% milik pemerintah, 18% adalah nirlaba. |
| Objektif | Bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan keterjangkauan asuransi kesehatan, memperluas cakupan publik & swasta, dan mengurangi biaya perawatan kesehatan untuk individu dan pemerintah. Itu menggunakan mandat, subsidi, dan pertukaran asuransi untuk meningkatkan pertanggungan. | Mempekerjakan sistem pasar campuran yang membagi pengeluaran perawatan kesehatan antara pemerintah dan sektor swasta. Amerika Serikat saat ini sendirian di antara negara -negara maju dalam tidak menyediakan sistem perawatan kesehatan universal yang mencakup semua warga negara. |
| Cakupan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya | Ya, undang-undang mengharuskan perusahaan asuransi untuk mencakup semua kondisi yang sudah ada sebelumnya. | Perusahaan asuransi tidak diharuskan untuk menutupi. |
| Perawatan pencegahan | Gratis (ditutupi oleh premium) | Co-pay / deductible selain premium |
| Batas usia untuk anak -anak di bawah rencana orang tua | Anak -anak tetap menggunakan rencana orang tua sampai usia 26 tahun | Banyak perusahaan asuransi menghapus anak dari rencana orang tua mereka saat mencapai usia mayoritas (21 tahun) |
| Kontrasepsi | Termasuk di bawah perawatan pencegahan gratis | Tidak termasuk |
| Mandat individu | Ya. Individu diharuskan membeli asuransi kesehatan untuk diri mereka sendiri dan tanggungan mereka. Jika tidak, mereka membayar penalti ketika mereka mengajukan pajak. | TIDAK |
| Mandat majikan | Ya, perusahaan dengan 50+ karyawan yang diharuskan untuk memberikan cakupan perawatan kesehatan hingga setidaknya 95% dari tenaga kerja mereka. Pertanggungan harus terjangkau (biaya <10% household income) and provide minimum value. | TIDAK |
| Tanggal berlaku | 23 Maret 2010; Sebagian besar ketentuan besar mulai berlaku pada Januari 2014; fase hingga 2020 untuk ketentuan yang tersisa. | N/A (berlaku sampai implementasi primer PPACA pada Januari 2014). |
Siapa yang akan terpengaruh oleh Obamacare?
Perubahan yang dilakukan oleh Obamacare memengaruhi Anda.S. Warga negara saat ini tanpa asuransi kesehatan, berjumlah sekitar 48 juta orang atau 15 orang.4% dari populasi. Mereka yang diasuransikan di bawah sistem perawatan kesehatan saat ini tidak akan terpengaruh, meskipun beberapa mungkin dapat memperoleh rencana asuransi yang lebih hemat biaya - menawarkan premi yang lebih rendah, cakupan yang lebih besar, atau keduanya - di bursa daripada yang sudah mereka miliki. Obamacare akan mengubah keadaan u saat ini.S. Kesehatan terutama dengan melembagakan sembilan langkah peraturan nasional, yang disebutkan di bawah ini mengikuti penjelasan video yang jelas tentang Obamacare:
Kondisi yang sudah ada sebelumnya
Obamacare melarang perusahaan asuransi menolak pertanggungan kepada individu dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Kesehatan: Hak atau Hak istimewa? Sebagian besar perusahaan asuransi dalam sistem saat ini tidak memberikan pertanggungan kepada individu dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, karena itu akan mendorong individu untuk tidak membeli asuransi kecuali suatu penyakit muncul.
Premi standar
ACA mengharuskan mereka menawarkan harga premium yang sama untuk semua pelamar dengan usia yang sama dan lokasi geografis.
Saat ini, premi individu tergantung pada usia, jenis kelamin, pendapatan, lokasi dan faktor lainnya. Kelompok umur yang rentan terhadap lebih banyak masalah kesehatan dikenakan premi yang lebih tinggi.
Standar minimum
Obamacare menetapkan beberapa standar minimum untuk polis asuransi. Beberapa standar ini ditentukan dalam hukum, dan beberapa telah ditetapkan oleh Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Ini mencakup lebih banyak kondisi daripada sistem saat ini, dan mandat bahwa manfaat kesehatan yang penting, perawatan pencegahan, kontrasepsi, imunisasi masa kanak -kanak dan vaksinasi orang dewasa, dan pemutaran medis akan ditanggung oleh premi rencana asuransi. Tidak akan ada co-pay dan deductible.
Mandat individu
Individu diamanatkan di bawah Obamacare untuk mendapatkan asuransi, atau membayar penalti pajak $ 95 per atau 1% dari pendapatan kena pajak - mana yang lebih besar - per orang dewasa yang tidak diasuransikan. Ini dikenal sebagai mandat individu. Hukuman akan meningkat menjadi $ 695, atau 2.5 persen dari pendapatan, pada 2016.
Sistem saat ini tidak memiliki undang -undang yang mengharuskan seseorang untuk memiliki asuransi.
Mandat majikan
Bisnis yang mempekerjakan 50 orang atau lebih diamanatkan untuk memberikan asuransi kepada karyawan mereka atau membayar penalti pajak. Jika tidak, mereka harus membayar penalti $ 2.000 per karyawan.
Saat ini, tidak ada undang -undang yang mengharuskan pengusaha untuk memberikan asuransi kepada karyawan.
Subsidi pemerintah
Subsidi pemerintah akan diberikan pada skala geser untuk rumah tangga berpenghasilan rendah dan usaha kecil untuk siapa saja yang menghasilkan hingga 400% dari tingkat kemiskinan federal. Subsidi akan berbanding terbalik dengan pendapatan tahunan individu. Mereka dari 133% hingga 150% dari tingkat kemiskinan akan disubsidi untuk mengurangi biaya premi mereka menjadi 3% hingga 4% dari pendapatan mereka. Video ini menjelaskan secara rinci bagaimana subsidi ini bekerja:
Pertukaran Asuransi Kesehatan
Pertukaran asuransi kesehatan akan dibuka di setiap negara bagian. Pertukaran ini akan berfungsi sebagai pasar online di mana individu dan usaha kecil dapat mengevaluasi dan membeli asuransi. Untuk tahun pertama operasi, pendaftaran terbuka di pertukaran ini berjalan dari 1 Oktober 2013 hingga 31 Maret 2014. Pada tahun -tahun berikutnya, pendaftaran terbuka akan berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Desember.
Kelayakan Medicaid
Obamacare memperluas kelayakan Medicare untuk memasukkan rumah tangga dengan pendapatan hingga 133% dari tingkat kemiskinan federal. Mereka yang memenuhi syarat akan mencakup orang dewasa tanpa disabilitas atau anak -anak tanggungan. Mengikuti putusan Mahkamah Agung di Federasi Nasional Bisnis Independen V. Sebelus, bagaimanapun, negara memiliki opsi untuk memilih keluar dari ekspansi ini, dan beberapa negara telah melakukannya.
Sementara kriteria Medicaid saat ini bervariasi dari satu negara ke negara lain, penerima program harus memiliki kurang dari $ 1000 dalam aset cair. Pembatasan pendapatan juga bervariasi, misalnya di New York yang berpenghasilan kurang dari $ 700 per bulan memenuhi syarat. Namun, kemiskinan bukan satu -satunya kriteria kelayakan. Misalnya, anak -anak yang tinggal dengan wali dapat memanfaatkan Medicaid.
Penggantian Medicare
Obamacare juga merestrukturisasi penggantian Medicare dari pembayaran biaya ke layanan yang dibundel. Ini akan memberikan pembayaran tunggal ke rumah sakit atau kelompok dokter untuk episode perawatan yang ditentukan alih -alih pembayaran individu kepada penyedia layanan yang berbeda seperti sebelumnya.
Kritik
Ketentuan Obamacare yang paling banyak ditentang adalah mandat individu. Libertarian dan Konservatif menentang intrusi pemerintah dalam apa yang mereka anggap sebagai keputusan pribadi dan komersial. Faktanya, kelompok -kelompok konservatif menantang konstitusionalitas hukum dan Mahkamah Agung AS memutuskan bahwa mandat individu adalah konstitusional i.e., Pemerintah federal berada dalam haknya untuk meminta individu untuk mendapatkan asuransi kesehatan.
Poin kritik lainnya adalah mandat pemberi kerja; Kritikus konservatif berpendapat bahwa mewajibkan bisnis kecil dengan lebih dari 50 karyawan untuk memberikan perlindungan asuransi kesehatan akan menempatkan beban yang tidak semestinya pada mereka dan melukai daya saing mereka.
Argumen ketiga terhadap Obamacare adalah persyaratan bahwa perusahaan asuransi kesehatan mencakup semua orang, terlepas dari kondisi yang sudah ada sebelumnya. Karena ini berpotensi meningkatkan biaya bagi perusahaan asuransi, dikhawatirkan bahwa premi asuransi akan naik untuk semua orang. Mandat individu sangat penting untuk memastikan ini tidak terjadi; Idenya adalah untuk tidak membiarkan orang-orang berkendara bebas (tidak mendapatkan pertanggungan saat mereka masih muda dan/atau sehat, kemudian membeli asuransi ketika mereka membutuhkan akses ke layanan perawatan kesehatan).
Akhirnya, para kritikus khawatir tentang biaya Obamacare kepada pemerintah federal. Legislasi serupa di Massachusetts (kadang -kadang disebut Romneycare) terbukti sangat mahal, dengan biaya yang dibagikan antara pemerintah federal dan Persemakmuran Massachusetts. Subsidi federal untuk individu untuk membeli asuransi kesehatan, serta perluasan Medicaid adalah beberapa ketentuan mahal dari PPACA. Infrastruktur teknologi untuk memfasilitasi pertukaran asuransi kesehatan di setiap negara bagian, dan individu yang membeli asuransi di bursa, juga signifikan. Pada 10 Oktober 2013, Tren Digital melaporkan bahwa lebih dari setengah miliar dolar pembayar pajak telah dihabiskan untuk situs web pertukaran asuransi kesehatan seperti perawatan kesehatan.Gov, tetapi situs tidak berfungsi dan dalam 10 hari pertama peluncuran, jumlah total orang yang telah berhasil membeli asuransi adalah dalam satu digit.[1]