Perbedaan antara ginekomastia dan lemak dada

Perkenalan

Pembesaran payudara pada pria menyebabkan ketidaknyamanan psikososial, kegelisahan dan kesengsaraan. Menurut studi epidemiologis, 3 dari 10 laki -laki akan menderita kondisi ini selama hidup mereka. Karena itu, penting untuk membedakan berbagai penyebab pembesaran payudara pada pria. Dua kondisi paling umum yang harus dipertimbangkan adalah ginekomastia dan pseudogynecomastia. Dua kondisi kesehatan ini dapat dibedakan melalui konsultasi medis, tes darah dan pencitraan radiologis.

Ginekomastia

Ginekomastia adalah penyakit payudara yang paling umum pada pria. Ini didefinisikan sebagai pembesaran masalah payudara yang secara khas hadir dengan karet atau jaringan yang jelas, yang memanjang secara simetris keluar dari area puting. Di bawah analisis mikroskopis, ini adalah kondisi jinak dengan pertumbuhan jaringan payudara kelenjar pria. Itu terjadi secara simetris di kedua payudara.

Prevalensi

Menurut studi penelitian, prevalensi ginekomastia bervariasi dari 30-60%. Selama seumur hidup, ada tiga kelompok umur di mana kejadian ini paling sering diamati. Pertama adalah selama periode bayi, karena selama kehamilan, plasenta mengubah hormon ibu menjadi zat estrogenik. Hormon -hormon ini melintasi plasenta dan memasuki sirkulasi bayi yang merangsang pembesaran jaringan payudara pria. Kedua, biasanya diamati selama masa pubertas (10-14 tahun) karena perubahan hormon yang terjadi selama periode pertumbuhan yang cepat ini. Terakhir, itu terjadi pada kelompok usia lanjut (50-80 tahun), yang dapat disebabkan oleh pembentukan jaringan lemak yang berlebihan. Jaringan lemak berlebih ini menjadi dikonversi menjadi estrogen, yang merangsang pembesaran kelenjar payudara pada pria.

Patofisiologi

Ginekomastia umumnya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormonal di antara laki -laki, di mana ada dominasi sekresi estrogen sebagai akibat dari produksi estrogen yang berlebihan atau penurunan sintesis hormon androgenik. Estrogen adalah hormon penting yang merangsang proliferasi jaringan payudara. Itu menyebabkan perkembangan lebih lanjut dalam saluran payudara, menyebabkannya membesar dan cabang difus. Estrogen juga meningkatkan vaskularisasi jaringan payudara. Ketidakseimbangan hormon ini dapat disebabkan oleh banyak faktor seperti pubertas, penggunaan obat estrogenik, penyakit hati, penyakit ginjal, hipertiroidisme, tumor yang menghasilkan estrogen dan prolaktin. Ini juga dapat disebabkan oleh peningkatan aktivitas aromatase, enzim penting untuk sintesis estrogen.

Diagnosa

Pasien dengan ginekomastia biasanya hadir dengan keterlibatan payudara bilateral. Namun, ada kasus di mana pembesaran payudara tidak simetris atau hanya dapat ditemukan di satu payudara. Palpasi payudara biasanya mengungkapkan gundukan jaringan ovoid yang dapat digerakkan, yang dicatat tepat di bawah daerah puting susu-areolar. Tidak ada nodul teraba di bawah areola itu sendiri. USG payudara atau mamografi dapat dilakukan untuk membedakannya dari kondisi payudara lainnya. Jika hasil tes pencitraan payudara tidak meyakinkan, biopsi payudara dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Setelah diagnosis dikonfirmasi, pasien menjalani tes darah untuk mencari penyebab sekunder ketidakseimbangan hormon.

Perlakuan

Jika ginekomastia sekunder karena kondisi medis, maka kondisi medis primer harus dirawat terlebih dahulu. Obat dan suplemen yang rumit sintesis estrogen harus dihentikan. Pasien kemudian diminta untuk menindaklanjuti dari 6 bulan hingga satu tahun. Jika tidak ada resolusi gejala, obat -obatan seperti blocker reseptor estrogen dapat ditawarkan. Namun, bagi pasien, yang menemukan gejala yang secara psikologis mengganggu, pengangkatan bedah jaringan payudara yang diperbesar dapat ditawarkan. Perawatan ini disebut mastektomi subkutan.

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia, juga dikenal sebagai lipomastia, juga merupakan kondisi payudara umum yang sering diamati di antara pria gemuk. Ini ditandai dengan deposisi lemak yang berlebihan di kedua payudara. Di bawah analisis mikroskopis, ini juga merupakan kondisi jinak yang tidak memiliki proliferasi jaringan payudara kelenjar pria. Itu juga terjadi secara simetris di kedua payudara.

Prevalensi

Tidak seperti ginekomastia, data epidemiologis tentang prevalensi dan kejadian pseudogynecomastia tidak diketahui. Namun, karena telah terjadi peningkatan prevalensi obesitas di antara laki -laki, kejadian pseudogynecomastia juga diproyeksikan meningkat. Karena ada deposisi lemak proporsional dan simetris di semua bagian tubuh, pasien dengan lemak dada berlebih umumnya tidak mencari konsultasi medis kecuali gejala menjadi mengganggu secara kosmetik.

Patofisiologi

Pseudogynecomastia berkembang karena jaringan adiposa yang berlebihan. Enzim aromatase ditemukan dalam sel lemak. Berfungsi untuk mengkatalisasi konversi prekursor estrogen menjadi estrogen. Pada pasien yang mengalami obesitas, ada peningkatan ekspresi enzim aromatase dalam jaringan lemak. Karena itu, ada peningkatan konversi prekursor estrogen menjadi estrogen. Peningkatan ketersediaan estrogen merangsang pertumbuhan kelenjar ekstra dari jaringan payudara jantan, yang dihasilkan ke pseudogynecomastia.

Diagnosa

Berbeda dengan ginekomastia, tidak ada massa yang jelas pada jaringan payudara pada pasien dengan pseudogynecomastia. Di bawah kompleks puting susu, jaringan lemak lunak dapat diraba. Selama palpasi payudara pada pasien dengan lemak dada berlebih, tidak ada resistensi seperti yang terlihat pada pasien dengan ginekomastia. Modalitas pencitraan payudara, seperti ultrasonografi payudara dan mamografi secara rutin dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit ganas pada payudara. Tes hormonal tidak dilakukan secara rutin kecuali diagnosisnya masih belum jelas.

Perlakuan

Tidak seperti ginekomastia, pengobatan biasanya tidak diindikasikan untuk pasien dengan jaringan lemak yang berlebihan di dada. Namun, mereka umumnya disarankan untuk mengadaptasi perubahan gaya hidup yang meningkatkan penurunan berat badan untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan mengurangi faktor risiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular.

Ringkasan

Ginekomastia dan pseudogynecomastia adalah dua penyebab paling umum pembesaran payudara jinak di antara pria. Ginekomastia biasanya merupakan hasil dari stimulasi estrogenik yang berlebihan dari jaringan payudara, sedangkan pseudogynecomastia adalah deposisi lemak yang berlebihan di dalam dada sebagai konsekuensi dari obesitas. Di antara kedua kondisi ini, ginekomastia diperlakukan sebagai penyakit dan mekanisme yang menyebabkan ketidakseimbangan hormonal biasanya diatasi. Di sisi lain, pseudogynecomastia diselesaikan secara spontan melalui rejimen penurunan berat badan yang efektif.