Perbedaan antara hematoma epidural dan subdural

Perkenalan

Otak manusia ditutupi oleh beberapa lapisan selaput untuk perlindungan. Tiga lapisan ini disebut meninges. Lapisan bagian dalam yang halus adalah PIA mater, lapisan tengah adalah arachnoid (diisi dengan cairan untuk menghilangkan otak) dan lapisan luar akhir disebut dura mater.

Hematoma mengacu pada kejadian darah yang abnormal di luar pembuluh darahnya yang biasa. Oleh karena itu, hematoma subdural dan epidural adalah kedua jenis koleksi darah dalam dua ruang berbeda yang berkaitan dengan otak atau sumsum tulang belakang.

Artikel ini akan melihat ke dalam hal yang cerdas dan membantu membedakan keduanya dari satu sama lain!

Definisi dan Patofisiologi

Hematoma epidural adalah kumpulan darah di ruang antara dura dan tulang belakang atau kranial. Hematoma epidural intrakranial (yang antara dura dan tulang kranial) adalah komplikasi paling serius dari cedera kepala dan perlu segera didiagnosis dan diobati. Jenis hematoma ini juga mungkin akut (itu terjadi dengan cepat), subakut (itu terjadi relatif baru) atau kronis (telah terjadi selama periode waktu yang lebih lama).

Hematoma subdural mengacu pada pengumpulan darah antara arachnoid dan dura mater. Hematoma subdural adalah hasil yang paling umum pada cedera kepala traumatis.

Penyebab

Hematoma epidural umumnya terlihat setelah jenis hit ke kepala. Hit ini menyebabkan dura periosteal memisahkan diri dari tulang. Hematoma epidural tulang belakang dapat terjadi tiba -tiba atau setelah trauma kecil, seperti tes tusukan lumbal atau setelah menerima anestesi epidural. Dalam beberapa kasus, kanker dapat menyebabkan hematoma epidural, serta cedera tulang belakang (seperti disk hernia).

Hematoma subdural paling sering terlihat pada pasien yang mengalami cedera kepala yang parah tetapi juga dapat terjadi pada orang tua, dan kadang -kadang pada pasien dengan pengencer darah. Hematoma ini juga dapat terjadi secara tiba -tiba atau disebabkan sebagai komplikasi dari prosedur medis. Telah dicatat bahwa alkoholisme parah dapat berkontribusi pada pengencer darah dan menjadi penyebab hematoma subdural.

Sayangnya, pelecehan anak seperti sindrom bayi yang terguncang juga dapat menyebabkan hematoma subdural.

Presentasi dan gejala klinis

Hematoma epidural harus, karena aman, dicurigai atau diharapkan pada orang yang telah mengalami bentuk trauma kepala. Pasien biasanya menunjukkan waktu sadar antara dampak dan pertama kali mereka kehilangan kesadaran. Setelah itu, ada penurunan status mental yang lambat. Gejala umum cenderung mencakup adanya sakit kepala, mual dan muntah, pasien mungkin mengalami kejang dan hadir dengan defisit neurologis yang jelas. Hematoma epidural tulang belakang biasanya hadir dengan nyeri punggung parah di daerah tertentu dan kadang -kadang termasuk kelemahan, mati rasa, atau ketidakmampuan untuk mengendalikan kandung kemih dan gerakan tinja.

Presentasi hematoma subdural tergantung di mana itu terjadi dan seberapa cepat berkembang. Beberapa pasien dengan cedera ini tetap sadar tetapi pasien lain memburuk dari waktu ke waktu saat pendarahan semakin buruk. Gejala klinis pada hematoma subdural umumnya mencakup kesadaran yang menurun, adanya sakit kepala yang parah, kehilangan fungsi keseimbangan, perubahan kepribadian atau ketidakmampuan untuk berbicara dan mengingat apa pun.

Diagnosa

Hematoma epidural dapat didiagnosis melalui tes medis. Tes ini termasuk pemindaian seperti pemindaian CT non-kontras kepala untuk melihat patah tulang tengkorak dan hematoma epidural itu sendiri. Pemindaian MRI juga jelas menunjukkan hematoma epidural, meskipun mungkin bukan tes masuk untuk pasien yang tidak stabil. Tes toksikologi dan darah alkohol dapat dilakukan untuk mengesampingkan penyebab lain.

Pemindaian CT darurat kepala harus dilakukan ketika hematoma subdural akut diduga (setelah pasien distabilkan, tentu saja). CT kepala non-kontras juga efektif dalam membuat diagnosis. Pemutaran narkoba dan alkohol juga merupakan tes opsional untuk mengesampingkan penyebab lain.

Perlakuan

Pengobatan hematoma epidural dilakukan tergantung pada penyebab dan keparahannya. Dalam kasus yang parah, resusitasi mungkin diperlukan, termasuk pembedahan untuk menghilangkan pendarahan (kraniotomi atau laminektomi).

Pasien dengan perdarahan kecil dapat diobati dengan observasi dan perdarahan dapat menyerap seiring waktu dan menyelesaikan.

Hematoma subdural diperlakukan pada tingkat keparahan dan sesuai penyebabnya. Dalam kasus yang parah diperlukan resusitasi. Operasi darurat (operasi dekompresi) dapat dilakukan dan pasien dengan skor koma tertentu sering dibantu dengan pernapasan.

Pasien dengan perdarahan kecil dan sakit kepala ringan dapat diobati dengan observasi.

Tabel perbandingan antara hematoma epidural dan subdural

Ringkasan

Hematoma subdural dan epidural adalah koleksi darah di lokasi yang berbeda di dalam tengkorak atau sumsum tulang belakang. Hematoma subdural akut memiliki tingkat kelangsungan hidup terendah dibandingkan dengan hematoma epidural. Sangat penting bahwa perawatan medis harus segera diberikan setelah cedera kepala traumatis atau dugaan pendarahan di otak atau sumsum tulang belakang. Ini karena konsekuensi parah yang dapat terjadi ketika ada hematoma yang tidak diobati dalam waktu!

FAQ

Apa perbedaan antara hematoma subdural dan perdarahan subdural?

Hematoma mengacu pada pengumpulan darah yang sudah digumpal atau semi-berbatu, di mana perdarahan mengacu pada pendarahan aktif yang berkontribusi terhadap hematoma.

Dapatkah epidural menyebabkan hematoma subdural?

Kebanyakan orang juga mengalami patah tulang tengkorak setelah cedera kepala traumatis. Karena itu, hematoma epidural dapat terjadi dalam kombinasi dengan hematoma subdural. Jika ini bukan masalahnya, maka mereka umumnya terjadi sendiri.

Apa perdarahan epidural dan subdural?

Perdarahan epidural adalah pendarahan aktif di ruang antara dura dan tulang belakang atau kranial. Perdarahan subdural mengacu pada pendarahan aktif antara arachnoid dan dura mater.

Adalah hematoma epidural atau subdural lebih umum?

Hematoma epidural intrakranial terjadi pada sekitar 2% pasien dengan cedera kepala parah, sedangkan hematoma subdural akut cenderung terjadi pada 5-25% pasien dengan cedera kepala parah. Oleh karena itu, hematoma subdural akut lebih sering terlihat.