Perbedaan antara amiloidosis dan myeloma multipel

Multiple myeloma adalah kanker darah yang ditandai dengan proliferasi sel plasma yang tidak terkendali di sumsum tulang. Sementara membedakan antara multiple myeloma dan amiloidosis menantang (n.J. Bahlis dan Lazarus) karena pada 12‒15% kasus, kedua gangguan tersebut terkait (kanker.net), amiloidosis tidak dianggap kanker.

Penyebab dan Jenis

Baik myeloma dan amiloidosis muncul saat sel plasma yang sehat berubah dan tumbuh dengan cara yang tidak terkendali. Multiple myeloma terletak di dalam tulang, disebut plasmacytoma soliter, atau di tulang, yang disebut plasmacytoma ekstramedullary. Sebaliknya, penumpukan protein dalam amiloidosis terjadi pada berbagai jaringan dan organ dan protein misshapen, yang disebut deposit atau fibril protein amiloid, menumpuk di organ dan jaringan yang menyebabkan gejala dan gagal organ. Umumnya, kondisi ini mungkin sistemik, yang berarti endapan protein amiloid ditemukan di seluruh tubuh.

Beberapa jenis amiloidosis yang lebih umum telah diidentifikasi. Al, yang berarti amiloid dan rantai cahaya, adalah yang paling umum dan ditandai oleh sel -sel plasma yang menghasilkan imunoglobulin atau antibodi yang berkembang biak dan menjadi misshapen. AA adalah kondisi autoimun sekunder dan peradangan yang paling sering dikaitkan dengan penyakit kronis lainnya seperti TBC, diabetes, rheumatoid arthritis, dan penyakit radang usus radang. Amiloidosis herediter bahkan lebih jarang dan ditandai dengan masalah jantung, sindrom terowongan karpal dan kelainan mata.

Tanda dan gejala

Tanda dan gejala amiloidosis tergantung pada organ atau fungsi yang dikompromikan oleh penumpukan protein, misalnya, hati atau jantung yang membesar jika organ -organ tersebut terpengaruh, dan gondok, atau pembengkakan non -kanker kelenjar tiroid, jika kelenjar tiroid terpengaruh. Secara umum, tanda -tanda termasuk kaki dan pergelangan kaki yang bengkak, mati rasa dan rasa sakit di ekstremitas, ruam atau bercak keunguan di sekitar mata, lidah yang membesar, kesulitan menelan, detak jantung yang tidak teratur, kelelahan dan sesak napas saat berbaring, dan diare dan konstipasi (Mayo Clinic, Amiloidosis).

Tanda dan gejala multiple myeloma termasuk nyeri tulang akibat lesi, degradasi dan penyusutan tulang, faktur kompresi tulang belakang, kelemahan dan mati rasa pada kaki, haus yang berlebih Kehilangan, dan anemia, serta infeksi yang sering terjadi karena sistem kekebalan tubuh yang dikompromikan (Mayo Clinic, multiple myeloma). Tingkat kalsium dan kreatinin yang meningkat telah dicatat dalam tes darah (kanker.bersih).

Diagnosa

Selain menghadiri gejala, faktor risiko yang terkait dengan usia dan kondisi medis, dan hasil tes medis sebelumnya, diagnosis untuk amiloidosis dan myeloma multipel dicapai dengan mengambil sampel jaringan, yang disebut biopsi, dan pengujian untuk keberadaannya protein amiloid. Sinar-X, citra resonansi magnetik, dan tomografi terkomputasi juga digunakan untuk mengidentifikasi sumsum tulang di mana sel-sel plasma memiliki sel darah yang sehat, atau dalam kasus amiloidosis, fibril memiliki fungsi organ yang terganggu.

Perlakuan

Kedua kondisi membutuhkan pengobatan oleh tim multidisiplin yang memberikan obat seperti kemoterapi untuk menghancurkan sel -sel abnormal. Terapi yang ditargetkan seperti obat imunomodulator dan antibodi monoklonal dan inhibitor proteasome juga dapat digunakan. Pengobatan dapat termasuk mengendalikan penyakit yang mendasari dan transplantasi organ dalam kasus amiloidosis dan sumsum tulang atau transplantasi sel induk dalam kasus myeloma.

Tabel menunjukkan perbedaan antara amiloidosis dan myeloma multipel

Ringkasan

Amiloidosis dan multiple myeloma adalah dua kondisi yang berbeda, meskipun adanya amiloidosis pada mereka yang menderita multipel myeloma mungkin mempersulit jalannya multiple myeloma dan memperburuk prognosis (D. Alameda et al.) Sementara kedua kondisi dihasilkan dari sel plasma yang berkembang biak, amiloidosis dapat mempengaruhi organ atau jaringan apa pun dalam tubuh sementara multiple myeloma terletak di atau di tulang dan dianggap kanker.

FAQ

Dapatkah amiloidosis keliru untuk multiple myeloma?

Al dapat dengan mudah disalahartikan untuk multiple myeloma karena kedua kondisi tersebut melibatkan proliferasi protein sel plasma, produksi imunoglobulin monoklonal, dan memiliki tanda dan gejala yang sama. Sebagai contoh, kedua kondisi tersebut ditandai dengan adanya kelelahan, kelemahan, nyeri, dan mati rasa dari ekstremitas. Apa yang membedakan amiloidosis dari multiple myeloma adalah pada amiloidosis, rantai cahaya monoklonal amiloid membentuk fibril yang tidak larut. Sebaliknya, multiple myeloma dikaitkan dengan kerusakan tulang dan sumsum tulang.

Apakah amiloidosis lebih buruk dari multiple myeloma?

Amiloidosis tampaknya akan lebih buruk. Kondisi ini dapat terbukti fatal karena kegagalan organ, dan mengobatinya lebih menantang karena kerusakan organ yang mendasarinya (NJ Bahlis dan Lazarus). Namun, disfungsi organ dapat dibalikkan, karena endapan amiloid telah terbukti mengalami kemunduran ketika pasokan prekursor fibril diberantas. Kehadiran amiloidosis juga memperburuk prognosis bagi mereka yang sudah menderita multiple myeloma.

Apakah myeloma menyebabkan amiloidosis?

Sementara 12-15% pasien yang menderita multiple myeloma juga dapat menderita amiloidosis, multiple myeloma tidak menyebabkan amiloidosis, juga tidak menyebabkan amiloidosis menyebabkan myeloma multipel. Mereka adalah dua kondisi terpisah dengan amiloidosis yang menyulitkan perjalanan myeloma multipel.

Mengapa amiloidosis bukan multiple myeloma?

Sementara di kedua sel plasma klonal Al dan multipel mieloma berkembang biak, perilaku sel -sel ini berbeda untuk setiap kondisi, yang mengarah pada konsekuensi klinis yang berbeda. Dalam al klonal plasma sel membuat fibril amiloid. Pada multiple myeloma, sel plasma klonal menyebabkan lesi dan fraktur tulang. D. Alameda et al mencatat tiga perbedaan penting lebih lanjut: pertama, sel plasma dari pasien dengan AL terlihat seperti sel plasma organ limfoid sekunder, sedangkan sel myeloma multipel terlihat seperti darah perifer dan sel plasma sumsum tulang yang baru lahir. Kedua, pada multiple myeloma, gejala yang timbul dari beban keseluruhan penyakit melemahkan saat dalam amiloidosis beban tumor lebih rendah dan dengan demikian lebih sedikit gejala yang terlihat jelas. Ketiga, protein monoklonal jarang menyebabkan masalah pada multiple myeloma, saat dalam amiloidosis, gejala tidak nyaman muncul dari penumpukan protein atau fibrils.