Perbedaan antara achalasia dan pseudoachalasia

Perkenalan

Achalasia dan pseudoachalasia adalah kedua kondisi yang melibatkan gangguan motilitas esofagus. Kedua kondisi didiagnosis menggunakan prosedur pencitraan medis dan pelingkupan. Achalasia adalah jenis kondisi utama dan pseudoachalasia adalah sekunder.

Meskipun serupa, penyebab dan rencana perawatan berbeda secara signifikan.

Artikel ini akan membantu menjelajahi seluk beluk Achalasia dan Pseudoachalasia.

Definisi dan penyebab

Achalasia

Achalasia didefinisikan sebagai gangguan motilitas esofagus dan diklasifikasikan dari tipe primer.

Secara umum ditandai dengan tidak adanya kontraksi otot yang dikenal sebagai peristaltal esofagus dan relaksasi yang tidak tepat dari sfingter esofagus yang lebih rendah (otot di bagian bawah kerongkongan) dalam kaitannya dengan gerakan menelan. Faktanya, otot sfingter esofagus yang lebih rendah dianggap oleh dokter berada dalam keadaan tegang/dikontrak dengan hiper pada sekitar 50 % dari pasien yang menderita kondisi ini. Fungsi abnormal ini dapat menyebabkan penyumbatan lebih jauh di persimpangan gastroesophageal.

Penyebab Pinpoint Achalasia tidak diketahui. Diduga bahwa hilangnya sel saraf di kerongkongan adalah apa yang menyebabkan kondisi ini. Faktor penyebab lainnya seperti virus dan penyakit autoimun juga dicurigai oleh spesialis penelitian di lapangan.

Pseudoachalasia

Pseudoachalasia adalah jenis achalasia sekunder yang paling sering terjadi pada orang dewasa di atas usia 50 tahun.

Itu didefinisikan sebagai achalasia sekunder yang disebabkan oleh tumor ganas atau oleh penyakit medis kronis. Kondisi ini sulit dan sulit didiagnosis pada fase awal. Faktanya, sekitar 25% kasus hadir sebagai negatif palsu selama tes dan biopsi.

Dalam kasus di mana penyebabnya jinak, mereka dapat mencakup tumor yang diklasifikasikan sebagai tumor mesenchymal jinak, tahap neuropati perifer, dan kondisi amiloidosis sekunder. Penyebab jinak lainnya yang lebih kecil adalah sarkoidosis, aneurisma aorta, operasi, sindrom sjogren remaja dan jenis tumor jinak lainnya.

Presentasi dan diagnosis klinis

Achalasia

Alat diagnostik untuk achalasia yang paling umum digunakan adalah studi barium di mana pasien menelan cairan yang muncul pada studi radiografi. Selama studi barium, pasien dengan achalasia primer hadir dengan kerongkongan yang halus dan bahkan lebih rendah dari kurang dari 3,5 cm. Ada juga presentasi klinis dari pengosongan lambung yang tertunda.

Tes diagnostik lain yang dilakukan termasuk tes amil nitrit di mana pasien menghirup pelemas otot polos yang harus rileks otot sfingter di perut. Pasien yang menderita achalasia memiliki respons santai sekitar 2mm.

Endoskopi adalah prosedur yang sering dilakukan, di mana kamera tabung masuk ke perut, untuk mengidentifikasi achalasia. Akhirnya, CT scan dilakukan sebagai teknik pencitraan untuk mendiagnosis achalasia.

Pseudoachalasia

Studi Barium Swallow juga merupakan alat diagnostik pilihan untuk pseudoachalasia. Selama studi barium pasien hadir dengan kerongkongan yang halus dan bahkan menyempit esofagus yang lebih rendah. Namun, penyempitan lebih dari bagian yang lebih panjang daripada dalam kasus achalasia primer dan terlihat lebih besar dari 3,5cm.

Saat pseudoachalasia hadir, tidak ada relaksasi sfingter lambung selama tes nitrit amil. Endoskopi juga sering dicoba, tetapi di pseudoachalasia alat pelingkupan tidak dapat masuk ke dalam perut.

Akhirnya, CT scan dapat menunjukkan keberadaan lesi di persimpangan di mana kerongkongan bergabung dengan perut.

Gejala

Achalasia

Gejala yang dijelaskan oleh pasien yang menderita achalasia sering meliputi:

• Sensasi mengalami kesulitan menelan
• Refluks atau makanan kembali setelah ditelan
• Sensasi jantung membakar dan perasaan sakit di dada
• Penurunan berat badan umum

Pseudoachalasia

Gejala yang muncul pada pasien yang paling sering menderita pseudoachalasia meliputi:

• Penurunan berat badan yang signifikan dalam jangka pendek
• Kesulitan menelan yang memburuk
• Nyeri dada
• Regurgitasi makanan setelah ditelan

Perlakuan

Achalasia

Achalasia diperlakukan dengan berfokus pada pelonggaran bagian bawah kerongkongan melalui obat -obatan. Peregangan bedah esofagus bawah juga sering dilakukan oleh ahli bedah spesialis. Ini akan memungkinkan makanan atau cairan untuk melakukan perjalanan melalui bagian pencernaan dengan mudah.

Prosedur bedah termasuk pelebaran pneumatik - di mana balon ditempatkan melalui kerongkongan dan meningkat untuk meregangkan area yang terkena. Botox dapat disuntikkan ke dalam otot sfingter esofagus secara langsung untuk rileks dan melumpuhkannya.

Mayoritas pasien yang dirawat dengan benar dapat menjalani kehidupan yang relatif normal. Sayangnya, penyakit ini memiliki kecenderungan untuk terjadi lagi tetapi dapat diobati sama efektifnya.

Pseudoachalasia

Karena fakta bahwa pseudoachalasia dikaitkan dengan obstruksi atau penyumbatan pada titik di mana lambung dan kerongkongan bertemu, perawatan sebagian besar untuk menghilangkannya. Obstruksi biasanya ganas dan membutuhkan pengobatan dengan kemoterapi atau sesi terapi radiasi.

Prosedur bedah untuk menghilangkan keganasan ini termasuk esofagogastrostomi atau esofagektomi McKeown subtotal.

Dalam kasus yang sangat lanjut, perawatan paliatif direkomendasikan.

Tabel perbandingan antara

Ringkasan

Meskipun serupa dalam gejala dan diagnosis, achalasia dan pseudoachalasia adalah dua kasus yang sangat berbeda. Achalasia tidak memiliki penyebab yang diketahui, di mana pseudoachalasia paling sering disebabkan oleh tumor ganas atau jinak. Achalasia biasanya diobati dengan obat -obatan, pelebaran pneumatik atau injeksi botox. Pseudoachalasia, bagaimanapun, mengharuskan obstruksi untuk diangkat secara pembedahan dan sering digabungkan dengan terapi intensif.

FAQ

Bagaimana pseudoachalasia berbeda dari achalasia?

Pseudoachalasia adalah keadaan sekunder achalasia dan biasanya disebabkan oleh keganasan, di mana achalasia adalah kondisi utama dan penyebab yang tidak diketahui.

Apa perbedaan antara achalasia dan disfagia?

Achalasia adalah kondisi yang didiagnosis dan disfagia adalah gejala umum dari kondisi itu.

Apa itu pseudoachalasia?

Pseudoachalasia adalah jenis achalasia sekunder yang paling sering terjadi pada orang dewasa di atas usia 50 tahun. Itu didefinisikan sebagai achalasia sekunder yang disebabkan oleh tumor ganas atau oleh penyakit medis kronis.

Apa yang menyebabkan pseudoachalasia?

Pseudoachalasia paling sering disebabkan oleh keganasan, tumor jinak, atau kondisi medis kronis.