Gout vs. Pseudogout
- 2530
- 423
- Ricky Huels
Encok Dan pseudogout adalah penyakit rematik di mana endapan kristal dikumpulkan di sendi, yang menyebabkan rasa sakit, kekakuan, kemerahan, dan pembengkakan. Meskipun gejala gout dan pseudogout serupa, penyebab yang mendasarinya berbeda. Penumpukan kristal dalam gout dipicu oleh peningkatan kadar asam urat, sedangkan pseudogout disebabkan oleh penumpukan kalsium pirofosfat dihidrat.
Secara umum, pria lebih cenderung menderita gout, dan wanita sedikit lebih rentan terhadap pseudogout. Kedua kondisi itu umum terjadi pada orang tua, dengan pseudogout sering mempengaruhi lutut, sementara gout biasanya mempengaruhi jempol kaki.
Grafik perbandingan
Perbedaan - Persamaan -| Encok | Pseudogout | |
|---|---|---|
| Gejala sendi | Nyeri sendi artritis, pembengkakan, kemerahan, kehangatan, dan kelembutan ekstrem. Dalam beberapa kasus, pengembangan tophi | Nyeri sendi artritis, pembengkakan, kemerahan, kehangatan, dan kelembutan ekstrem. Onset akut lebih umum, tetapi kondisi kronis mungkin. |
| Perlakuan | Mengistirahatkan sendi dan mengaplikasikan es, NSAID, kortikosteroid, colchicine (obat penghilang rasa sakit), obat -obatan yang menargetkan produksi asam urat atau ekskresi, diet sehat rendah purin (dari alkohol, daging, ikan). | Meletakkan sendi dan mengaplikasikan es, nsaids, colchicine obat penghilang rasa sakit, kortikosteroid. Diet sehat dapat membantu, tetapi tidak terlalu terkait dengan gejala pseudogout. |
| Diagnosa | Tes pencitraan, menggambar cairan dari sendi bengkak untuk analisis, tes darah | Tes pencitraan, menggambar cairan dari sendi bengkak untuk analisis, tes darah. |
| Menyebabkan | Hyperuricemia - endapan kristal monosodium urat (asam urat) dalam darah dan cairan sendi. | Chondrocalcinosis - Penumpukan abnormal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD) kristal dalam tulang rawan dan cairan sendi dan cairan. |
| Sendi yang umum terkena | Mempengaruhi sendi di jempol kaki pada sekitar 50% dari semua kasus, tetapi dapat mempengaruhi tumit, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, dan/atau jari juga. | Kemungkinan besar akan mempengaruhi sendi lutut terlebih dahulu, tetapi juga dapat mempengaruhi pergelangan tangan, pergelangan kaki, bahu, dan/atau sendi lainnya. |
| Panjang gejala | Biasanya 5-12 hari, tetapi serangan berkepanjangan atau kronis dapat terjadi seiring waktu. | Biasanya 5-12 hari, tetapi serangan berkepanjangan atau kronis dapat terjadi seiring waktu. |
| Pencegahan | Sulit dicegah. Diet sehat, olahraga, dan diagnosis yang tepat dan pengobatan masalah lain dapat membantu. Beberapa bukti bahwa susu rendah lemak dan kopi risiko gout yang lebih rendah. | Sulit dicegah. Diet sehat, olahraga, dan diagnosis yang tepat dan pengobatan masalah lain dapat membantu. |
| Kejadian | Lebih umum setelah usia 60 tahun. Pria dari segala usia dan wanita pasca-menopause memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi, seperti halnya orang kulit hitam. Lebih umum pada mereka yang mengalami obesitas dan/atau memiliki masalah jantung, ginjal, atau tekanan darah. | Lebih umum setelah usia 60 tahun. Wanita sedikit lebih mungkin mengembangkan pseudogout daripada pria. Seringkali komorbiditas dengan gangguan bersama lainnya. |
Gejala Gout dan Pseudogout
Membedakan antara gout dan pseudogout dengan gejala saja sulit, jika bukan tidak mungkin, dalam kebanyakan kasus. Kedua gangguan tersebut menyebabkan serangan rematik akut yang mencakup gejala umum berikut:
- Nyeri terbakar/sakit di dan/atau di sekitar sendi
- Memerah atau ungu daging di lokasi nyeri
- Pembengkakan dan kekakuan
- Kehangatan di lokasi nyeri
- Kelembutan ekstrem
Karena gout dan pseudogout adalah jenis radang sendi, banyak dari gejala ini juga dibagi dengan osteoartritis, rheumatoid arthritis, dan artritis psoriatik.
Contoh asam urat yang mempengaruhi kaki dan tangan. Perhatikan bahwa tangan di tengah cenderung secara bersamaan dipengaruhi oleh jenis radang sendi lain, seperti rheumatoid arthritis, dan asam urat, yang menyebabkan pembengkakan besar. klik untuk memperbesar. Sendi mana yang terpengaruh?
Sementara gout dan pseudogout secara teknis dapat mempengaruhi sendi apa pun, mereka cenderung mempengaruhi sendi tertentu, terutama selama serangan artritis pertama. Pseudogout kemungkinan besar akan mempengaruhi sendi lutut terlebih dahulu, tetapi juga dapat mempengaruhi pergelangan tangan, pergelangan kaki, atau bahu. Gout mempengaruhi sendi di jempol kaki di sekitar 50% dari semua kasus, tetapi dapat mempengaruhi tumit, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, dan/atau jari juga.
Berapa lama gejala bertahan
Ada bentuk gout akut dan kronis dan pseudogout. Kasus akut mungkin jarang terjadi tetapi lebih menyakitkan. Kasus kronis mungkin tidak nyaman tetapi kurang menyakitkan atau bahkan tidak menyakitkan seiring waktu. Ini tidak berarti seseorang yang mengalami gejala tidak boleh didiagnosis dan dirawat, karena gout yang tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah komplikasi kesehatan.
Berapa lama serangan rematik akut yang bertahan lama dapat bervariasi dari orang ke orang. Sebagian besar serangan gout dan pseudogout akan hilang dalam 5 hingga 12 hari, tetapi lamanya serangan dapat meningkat seiring bertambahnya usia dan berlangsung selama berminggu -minggu atau sebulan, atau, sebagaimana disebutkan, menjadi kondisi kronis.
Apa yang menyebabkan gout dan pseudogout?
Perbedaan paling signifikan antara pseudogout dan gout adalah penyebab nyeri yang mendasari. Kedua gangguan itu disebabkan oleh penumpukan kristal pada sendi yang termasuk dalam kategori radang artritis yang dikenal sebagai artropati kristal. Sementara gout disebabkan oleh endapan kristal monosodium urat (MSU, atau asam urat) dalam darah dan cairan sendi, pseudogout terkait dengan penumpukan abnormal kalsium pirofosfat kalsium pirofosfat (CPPD) dalam kartilage sendi dan fluida sendi sendi dan fluida sendi sendi sendi (CPPD) dalam kartilage sendi dan fluida sendi sendi sendi sendi dan fluida sendi sendi (CPPD) dalam kartilage sendi dan fluida sendi sendi sendi sendi dan fluida sendi.
Penumpukan CPPD dikenal sebagai chondrocalcinosis, dan peningkatan kadar asam urat dikenal sebagai hiperurikemia. Umur adalah salah satu faktor terbesar dalam mengembangkan baik - sebagian besar populasi lansia memiliki satu atau yang lain, atau keduanya - tetapi hanya beberapa kasus chondrocalcinosis atau hiperurisemia yang pernah menghasilkan pseudogout atau serangan gout.
Gout cukup dipahami lebih baik daripada pseudogout. Asam urat diproduksi saat purin, yang ada di dalam tubuh dan makanan, dimetabolisme. Ketika tubuh kemudian gagal memetabolisme asam urat atau, sebagai alternatif, gagal menyaringnya melalui ginjal, gout bisa menjadi hasilnya.
Karena gout setidaknya sebagian terkait dengan obesitas dan diet berat daging, gula buah (fruktosa), dan/atau alkohol (terutama bir) - semua makanan dan minuman yang dulunya, dan kadang -kadang masih, mewah yang hanya mampu orang kaya yang kaya mampu kaya - Gout kadang -kadang disebut "penyakit orang kaya."Tapi diet hanyalah salah satu alasan yang mungkin terjadi seseorang untuk berjuang dengan asam urat, dan biasanya itu bukan satu -satunya alasan.
Usia dan jenis kelamin tertentu berisiko lebih tinggi untuk mendapatkan gout atau pseudogout. Trauma gabungan (E.G., disebabkan oleh pembedahan), obat -obatan, riwayat keluarga, dan kondisi medis lainnya dapat berperan dalam pengembangan kondisi ini juga. Diabetes, gangguan metabolisme, dan gangguan atau kegagalan ginjal terkait dengan gout dan pseudogout, dan ketidakseimbangan tiroid dan mineral yang kurang aktif atau terlalu aktif, terutama zat besi atau magnesium, secara khusus terkait dengan penumpukan CPPD dalam kasus pseudogout.
Diagnosa
Gejala tidak cukup bagi dokter untuk membedakan antara pseudogout atau asam urat dengan percaya diri. Beberapa tes dapat dilakukan untuk menentukan apa yang menyebabkan nyeri sendi.
- Tes darah dapat mengungkapkan tingginya tingkat asam urat dan/atau kreatin dalam darah, menunjukkan asam urat, atau ketidakseimbangan mineral dan/atau masalah tiroid yang terkait dengan pseudogout. Tes darah jarang menjadi satu -satunya jenis pengujian yang dilakukan, karena, karena banyak orang dengan kadar asam urat tinggi bukan mengalami encer, sama seperti banyak orang dengan pseudogout mungkin bukan memiliki ketidakseimbangan mineral atau masalah tiroid.
- Cairan yang diambil dari sendi rematik dapat dianalisis secara mikroskopis untuk adanya kristal urat (berbentuk jarum; kuning ketika sejajar dengan sumbu, biru saat tegak lurus; sangat bias, atau birefringent, di bawah cahaya terpolarisasi kompensasi) atau kristal CPPD (seperti batang; biru ketika sejajar dengan the the sumbu, kuning saat tegak lurus; refraktif lemah). Tes ini dapat dengan jelas menentukan apakah gout atau pseudogout adalah penyebab serangan. Namun, tidak dapat menentukan apakah ada masalah kesehatan lain yang berperan dalam peradangan. Tes cairan sinovial, seperti tes ini disebut, memiliki manfaat tambahan yang berpotensi menghilangkan rasa sakit dan tekanan dari sendi yang terkena.
- Tes pencitraan, Seperti rontgen, ultrasound, dan CT scan, memungkinkan dokter untuk mempelajari peradangan sehingga mereka dapat menentukan apakah keberadaan kristal disebabkan oleh gout atau pseudogout, dan apakah peradangan dipengaruhi oleh jenis arthritis lainnya.
Kristal gout (kiri) dan kristal pseudogout (kanan) di bawah mikroskop. Kristal urat memiliki ujung yang tajam, seperti jarum, sedangkan kristal CPPD lebih seperti batang atau belah ketupat. Perlakuan
Tidak ada obat untuk kedua bentuk radang sendi, tetapi obat dapat digunakan untuk mengobati gejala dan mengurangi keparahan serangan peradangan. Dengan encok, menurunkan kadar asam urat adalah kuncinya. Sebaliknya, memperlakukan pseudogout mungkin lebih kompleks, tergantung pada kondisi yang mendasarinya (e.G., hipertiroidisme).
- Mengistirahatkan sendi dan mengoleskan es Ke situs nyeri adalah dua metode paling sederhana untuk mengurangi rasa sakit tanpa memperkenalkan efek samping baru.
- Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), seperti over-the-counter advil (ibuprofen) dan aleve (naproxen), dapat digunakan untuk mengobati rasa sakit minor hingga sedang dari serangan gout atau pseudogout. NSAID yang lebih kuat, seperti celebrex (celecoxib), juga dapat digunakan. Sayangnya, sering, terus menggunakan obat -obatan ini dapat menyebabkan sakit perut, bisul, dan/atau pendarahan.
- Colchicine adalah resep obat penghilang rasa sakit yang digunakan khusus untuk pseudogout dan gout. Satu downside untuk obat ini adalah efek samping umum, termasuk mual, muntah dan diare. Sebaliknya, obat ini sering diresepkan dengan dosis yang sangat rendah untuk mencegah serangan rematik di masa depan pada mereka yang sering menderita.
- Kortikosteroid (e.G., prednison) dapat diambil dalam bentuk pil atau disuntikkan langsung ke dalam sendi untuk mengurangi peradangan. Seperti halnya semua obat steroid, sering digunakan dapat datang dengan efek samping yang signifikan, seperti perubahan suasana hati dan hipertensi.
- Obat yang menargetkan asam urat Produksi dan ekskresi dalam tubuh dapat diresepkan untuk penderita asam urat yang mengalami beberapa serangan setahun. Obat -obatan ini - inhibitor xanthine oksidase dan uratosurik - mengurangi produksi asam urat atau meningkatkan ekskresi, mengurangi jumlah serangan. Obat yang biasa diresepkan termasuk allopurinol, febuxostat, dan probenecid. Namun, secara keseluruhan, obat -obatan ini jarang diresepkan, karena dapat menyebabkan komplikasi kesehatan lainnya, seperti pengurangan fungsi hati atau batu ginjal.
- Diet sehat dapat membantu dengan penyakit apa pun, tetapi mungkin sangat bermanfaat bagi penderita asam urat, yang disuruh membatasi asupan alkohol, fruktosa, dan makanan yang tinggi di purin (e.G., daging, makanan laut, dan kacang). Setidaknya satu studi telah menemukan bahwa makan ceri dapat mengurangi jumlah serangan gout pada pengalaman.
Dalam kasus gout, kegagalan untuk mengobati kadar asam urat jangka panjang yang tinggi dapat mengakibatkan kerusakan ginjal dan pengembangan tophi, nodul kristal keras yang kadang-kadang muncul ke permukaan kulit.
Tanda -tanda keputihan di permukaan siku gout ini adalah Tophi. Pencegahan
Karena gout dan pseudogout sebagian besar terkait dengan usia, pencegahan gangguan ini sulit, jika bukan tidak mungkin. Masalah rumit lebih lanjut adalah kenyataan bahwa dokter belum yakin mengapa hanya sebagian kecil dari mereka yang memiliki asam urat atau penumpukan CPPD yang pernah mengalami serangan rematik.
Seperti halnya dengan kebanyakan pencegahan penyakit, diet sehat, olahraga, dan diagnosis dan pengobatan yang tepat dari masalah kesehatan lainnya kemungkinan akan membantu mencegah gout dan pseudogout.
Beberapa bukti menunjukkan mengonsumsi kopi dan produk susu rendah lemak (secukupnya) dapat menurunkan peluang seseorang untuk mengembangkan gout.[1] [2]
Kejadian
Usia adalah faktor besar dalam gangguan perkembangan artritik. Kebanyakan orang tidak akan mengembangkan salah satu dari kondisi ini sampai setelah usia 60, tetapi dimungkinkan untuk mengembangkannya antara usia 30 dan 60 juga.
Pria memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi dan lebih cenderung mengembangkan gout daripada wanita sampai sekitar usia 50, ketika wanita cenderung mengembangkan menopause, pada titik mana kadar asam urat wanita meningkat ke tingkat yang mirip dengan pria. Gout juga lebih umum pada orang kulit hitam daripada orang kulit putih karena faktor genetik. Sementara itu, pseudogout mempengaruhi pria dan wanita hampir sama, dengan wanita hanya sedikit lebih mungkin menderita pseudogout.
Gout telah menjadi lebih umum di tempat -tempat seperti U.S., Di mana diet, obesitas, hipertensi, dan konsumsi alkohol meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Secara umum, orang yang berjuang dengan penyakit lain atau obesitas berisiko lebih tinggi untuk pseudogout dan gout. Dan pseudogout sering digabungkan dengan osteoartritis dan gangguan sendi lainnya, meningkatkan pentingnya diagnosis yang tepat.