Perbedaan antara angina yang stabil dan tidak stabil

Angina adalah jenis nyeri dada, akibat berkurangnya aliran darah ke jantung.

Apa itu angina stabil?

Dalam aktivitas fisik atau stres emosional, menekan atau menyempit rasa sakit muncul di belakang sternum (di tengah atau di tepi kirinya). Seringkali rasa sakit menyebar ke tangan, leher dan rahang bawah. Rasa sakit berlangsung selama beberapa menit. Ini berlalu dengan cepat setelah penghentian upaya fisik atau mengonsumsi nitrogliserin di bawah lidah (dalam 2-3 menit).

Angina stabil ketika kejang muncul selama lebih dari satu bulan dan tidak ada perubahan signifikan dalam fitur utama dari rasa sakit.

Dalam kebanyakan kasus, alasan angina yang stabil adalah aterosklerosis koroner stenotik dengan plak yang stabil. Penyebab yang relatif jarang adalah coronaritis, kelainan koroner kongenital, jembatan otot di arteri koroner.

Selama kejang angina stabil, pasien mungkin pucat atau merah, cemas, tetapi menghindari gerakan, seringkali berkeringat, dengan takikardia sedang. Seringkali rasa sakit didahului oleh peningkatan tekanan darah. Mungkin ada denyut nadi bergantian dan pra-sistolik, jarang diastolik atau penjumlahan berlari.

Gangguan dalam keadaan fungsional daerah yang terkena dampak iskemia dapat dideteksi dengan ekokardiografi, fonokardiografi dan terutama dengan kateterisasi jantung dan pemeriksaan isotopik.

Angina stabil dimanifestasikan dengan cara yang sama untuk jangka waktu yang lama - kejang terjadi pada saat -saat provokatif tertentu dan jangka pendek. Manifestasi lain dari penyakit jantung iskemik hilang dan kondisinya tetap tidak berubah.

Angina stabil termasuk nyeri pasca-prandial dan nyeri malam hari. Mereka umumnya merupakan ekspresi aterosklerosis koroner yang lebih maju dan parah, tetapi tanpa perkembangan selama periode waktu tertentu.

Dalam diagnosis angina yang stabil, harus diingat bahwa gejalanya mungkin atipikal serta tidak konsisten dan diubah dalam kekuatan. Riwayat dan pemantauan pasien tetap penting untuk diagnosis. Elektrokardiografi (EKG) dalam olahraga adalah metode pelengkap yang penting. Angiografi koroner biasanya tidak dilakukan.

Angina juga dapat terjadi pada beberapa penyakit jantung, seperti stenosis aorta dan insufisiensi, kardiomiopati hipertrofik idiopatik, dan penyakit arteri koroner. Rasa sakit serupa juga dapat terjadi pada perikarditis, emboli paru, dan hipertensi paru.

Apa itu angina yang tidak stabil?

Angina dianggap tidak stabil saat kejang:

• Telah dimulai baru-baru ini (kurang dari 4-6 minggu yang lalu);
• Terjadi pada provokasi yang lebih rendah atau secara spontan, termasuk. saat istirahat;
• Lebih panjang dan lebih kuat dari yang ada di angina yang stabil;
• Dapat menyebabkan serangan jantung.

Kejang adalah ekspresi aterosklerosis koroner progresif. Angina yang tidak stabil termasuk varian klinis dengan perbedaan patogenesis, prognosis, dan risiko serangan jantung:

1. Baru -baru ini terjadi angina - untuk pertama kalinya atau lagi, tetapi setelah periode yang lama tanpa rasa sakit;
2. Angina stabil menjadi yang tidak stabil;
3. Angina spontan - kejang (yang baru -baru ini muncul untuk pertama kalinya atau di latar belakang angina stabil) terjadi saat istirahat, tanpa provokasi, bertahan lebih lama dan lebih kuat.

Pengembangan berbagai bentuk mungkin berbeda. Semua bentuk dalam periode waktu singkat dapat diikuti dengan infark miokard atau angina yang stabil. Bahkan mungkin kejang untuk berhenti. Prognosis ini relatif paling optimis pada angina baru-baru ini terjadi dan secara signifikan lebih serius dalam bentuk perubahannya (dari stabil ke angina yang tidak stabil), di mana kejang menjadi lebih parah, terutama jika mereka tidak berakhir setelah istirahat 48 jam dan perawatan. Prognosis bahkan lebih serius pada angina tidak stabil spontan.

Kejang dalam semua bentuk angina yang tidak stabil mungkin apa saja di antara angina umum dan infark miokard. Secara klinis, ketika nekrosis terbukti, kasusnya sudah dalam kategori serangan jantung.

Dalam kejang angina yang tidak stabil, ada perubahan nyata dalam keadaan fungsional dari daerah yang terkena miokardium dan pada hemodinamik intrakardiak - hipokinia dinding, periode debit darah yang lebih pendek, penurunan indeks stroke yang lebih pendek, peningkatan tekanan pada tekanan pada pada ventrikel kiri dengan tanda klinis dan paraclinical yang sesuai.

EKG, yang diambil selama kejang angina yang tidak stabil, sering menunjukkan perubahan yang bertahan selama berjam-jam dan beberapa hari setelah penyitaan-depresi segmen dan gelombang T iskemik tetapi tanpa perubahan QRS.

Dalam hal angina yang tidak stabil, EKG saat berolahraga dikontraindikasikan. Angiografi koroner direkomendasikan. 

Terkadang mungkin tidak ada perubahan, tetapi paling sering ada di 1 hingga 3 kapal, dan sering ada stenosis arteri koroner utama kiri. Frekuensi hasil normal dari angiografi koroner adalah sekitar 10%.

Perbedaan antara angina yang stabil dan tidak stabil

Definisi

Angina stabil: Angina stabil ketika kejang muncul dalam aktivitas fisik atau stres emosional, selama lebih dari satu bulan, dan tidak ada perubahan signifikan dalam fitur utama dari rasa sakit.

Angina tidak stabil: Angina dianggap tidak stabil ketika kejang telah dimulai baru -baru ini, terjadi pada provokasi yang lebih rendah atau secara spontan, dan lebih panjang dan lebih kuat daripada yang ada di angina yang stabil.

Nyeri dada

Angina stabil: Rasa sakit terjadi pada aktivitas fisik atau stres emosional. Itu berlangsung 2-5 menit.

Angina tidak stabil: Rasa sakit terjadi saat istirahat. Itu berlangsung lebih dari 10 menit.

Patologi

Angina stabil: Iskemia karena stenosis pembuluh darah yang tetap, memasok darah ke jantung.

Angina tidak stabil: Iskemia akibat obstruksi dinamis pada arteri, memasok darah ke jantung, yang dihasilkan dari pecahnya plak dengan kejang dan trombosis yang ditumpangkan.

Prediktabilitas

Angina stabil: Kejang seringkali dapat diprediksi, karena terkait dengan aktivitas fisik atau stres emosional.

Angina tidak stabil: Kejang tidak dapat diprediksi.

Perlakuan

Angina stabil: Rasa sakit lewat dengan cepat setelah penghentian upaya fisik atau mengonsumsi nitrogliserin di bawah lidah.

Angina tidak stabil: Perawatan yang muncul diperlukan karena risiko infark miokard dan henti jantung.

Diagnosa

Angina stabil: EKG dalam olahraga adalah metode penting. Angiografi koroner biasanya tidak dilakukan.

Angina tidak stabil: EKG saat berolahraga dikontraindikasikan. Angiografi koroner direkomendasikan. 

EKG

Angina stabil: EKG seringkali normal.

Angina tidak stabil: EKG sering menunjukkan perubahan-depresi segmen ST dan gelombang T iskemik tetapi tanpa perubahan QRS.

Berikut adalah bagan perbandingan untuk menunjukkan perbedaan antara angina yang stabil dan tidak stabil

Ringkasan angina stabil vs tidak stabil

• Angina adalah jenis nyeri dada, akibat berkurangnya aliran darah ke jantung.
• Angina stabil ketika kejang muncul dalam aktivitas fisik atau stres emosional, selama lebih dari satu bulan, dan tidak ada perubahan signifikan dalam fitur utama dari rasa sakit.
• Angina dianggap tidak stabil ketika kejang telah dimulai baru -baru ini, terjadi pada provokasi yang lebih rendah atau secara spontan, dan lebih panjang dan lebih kuat daripada yang ada di angina yang stabil.
• Nyeri pada angina yang stabil terjadi dalam aktivitas fisik atau stres emosional. Pada angina yang tidak stabil, rasa sakit terjadi saat istirahat.
• Nyeri pada angina yang stabil berlangsung 2-5 menit, di angina yang tidak stabil berlangsung lebih dari 10 menit.
• Iskemia dalam angina stabila disebabkan oleh stenosis yang tetap pada arteri, memasok darah ke jantung. Pada angina yang tidak stabil, iskemia disebabkan oleh obstruksi dinamis dari arteri ini, yang dihasilkan dari pecahnya plak dengan kejang dan trombosis yang ditumpangkan.
• Kejang angina stabil sering dapat diprediksi, sedangkan kejang angina yang tidak stabil tidak dapat diprediksi.
• Dalam angina stabil, rasa sakit lewat dengan cepat setelah penghentian upaya fisik atau mengonsumsi nitrogliserin di bawah lidah. Untuk angina yang tidak stabil, perlakuan yang muncul diperlukan.
• Dalam angina stabil EKG dalam olahraga adalah metode pelengkap yang penting. Angiografi koroner biasanya tidak dilakukan. Dalam angina yang tidak stabil EKG saat berolahraga dikontraindikasikan. Angiografi koroner direkomendasikan. 
• EKG dalam angina stabil sering normal, sedangkan dalam angina yang tidak stabil EKG sering menunjukkan perubahan.