Perbedaan antara tumpukan dan celah

Apa itu tumpukan?

Tumpukan atau wasir adalah penyakit anorektal yang ditandai dengan pembesaran

dan perpindahan distal bantal anal yang terletak di ujung rektum. Bantal anal adalah jaringan ikat normal dan formasi otot polos, diisi dengan pembuluh darah. Mereka terlibat dengan sfingter anal dalam kontrol buang air besar.

Wasir adalah penyakit yang sangat umum menunjukkan peningkatan prevalensi dari waktu ke waktu. Saat ini, diperkirakan bahwa 75% orang Amerika akan mengalami gejala wasir di beberapa titik dalam hidup mereka, sedangkan pada tahun 1990 studi epidemiologis menunjukkan prevalensi wasir 4.4% pada populasi Amerika.

Secara klinis, wasir sebagian besar ditandai dengan pendarahan dubur tanpa rasa sakit selama buang air besar. Gejala ini dapat disertai dengan pelepasan lendir, sensasi terbakar, dan gatal.

Menurut keparahan mereka, wasir diklasifikasikan ke dalam empat kelas:

• Kelas 1 sedikit diperbesar wasir internal.
• Grade 2 adalah wasir yang lebih besar yang prolaps dan menjadi eksternal selama buang air besar atau aktivitas fisik tertentu. Mereka mengurangi secara spontan.
• Kelas 3 adalah wasir eksternal yang membutuhkan pengurangan manual.
• Grade 4 adalah wasir eksternal yang tidak dapat direduksi.

Faktor risiko utama untuk wasir adalah obesitas, kehamilan, penuaan, dan kondisi apa pun yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdominal seperti sembelit.

Selain itu, makanan dan gaya hidup, misalnya diet serat rendah dan asupan alkohol, dapat mempengaruhi perkembangan dan tingkat keparahan wasir.

Diagnosis wasir dilakukan melalui pemeriksaan fisik yang meliputi pemeriksaan dubur digital, dan anoskopi. Saat pendarahan dubur hadir, kolonoskopi digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengecualikan kondisi lain seperti kanker kolorektal.

Pilihan pengobatan tergantung pada keparahan gejala dan jenis wasir.

Perubahan diet dan gaya hidup biasanya cukup untuk secara efektif mengobati wasir internal bertingkat rendah. Kondisi yang lebih rumit dapat diobati dengan prosedur berbasis kantor seperti skleroterapi dan ligasi karet gelang.

Skleroterapi terdiri dari menyuntikkan larutan kimia untuk mengurangi suplai darah ke wasir. Ligasi karet gelang adalah prosedur tanpa rasa sakit yang terdiri dari mengikat wasir di pangkalan mereka.

Wasir bertingkat tinggi dan rumit membutuhkan penghapusan bedah.

Apa itu fissure?

Fissure anal adalah air mata linier atau berbentuk oval di kulit di saluran anal distal. Ini adalah kondisi anorektal yang sangat umum yang mempengaruhi orang -orang dari semua kelompok umur, dengan insiden yang sama pada kedua jenis kelamin.

Setiap tahun, 235000 kasus celah anal baru dilaporkan di Amerika Serikat saja.

Gejala fisura anal termasuk nyeri parah dan kejang selama atau setelah buang air besar. Pendarahan sederhana juga dapat hadir. Rasa sakit dapat berlangsung selama beberapa jam setelah buang air besar.  Beberapa orang juga mengalami pruritus atau gatal.

Fissure anal bisa menjadi kondisi kronis saat hadir selama lebih dari enam hingga delapan minggu. Dalam hal ini, robekan pada kulit lebih dalam dengan serat yang terbuka dari sphincter anal dan papilla hipertrofi.

Penyebab fisura anal masih belum jelas, namun trauma anal dianggap sebagai faktor risiko utama. Trauma anal dapat terjadi akibat sembelit, iritasi setelah diare, hubungan anoreseptif, atau pembedahan anorektal.

Trauma selama kehamilan dan persalinan juga meningkatkan risiko fisura. Hingga 11% pasien mengalami celah kronis setelah melahirkan.

Hipertonisitas sfingter anal internal dan peningkatan tekanan anal istirahat sering diamati pada pasien dengan fisura anal dibandingkan dengan kontrol yang sehat, dan dapat dikaitkan dengan etiologi fisura anal.

Faktor risiko lain adalah iskemia lokal karena kompresi pembuluh darah di sfingter hipertonik. Menurunkan tekanan anal istirahat dan meningkatkan aliran darah di jaringan lokal dapat menyembuhkan hingga 90 % dari kasus fisura.

Diagnosis fisura anal langsung melalui pemeriksaan fisik. Celah biasanya terlihat. Saat nyeri surut, diagnosis dikonfirmasi oleh pemeriksaan dubur digital dan anoskopi.

90% celah akut menyembuhkan secara spontan. Asupan air yang meningkat dan diet tinggi serat direkomendasikan.

Dalam kasus fisura kronis, baik agen farmakologis atau pembedahan melalui sphincteretomy digunakan untuk mengurangi kejang dan tekanan saluran anal yang beristirahat, untuk mengembalikan aliran darah dalam jaringan anal, dan karenanya menyembuhkan fisura.

Perbedaan antara tumpukan dan celah

1. Definisi tumpukan dan celah

Tumpukan atau wasir adalah pembesaran bantal anal di ujung rektum, sedangkan fisura anal adalah robekan linier atau berbentuk oval di kulit saluran anal.

2. Gejala tumpukan dan celah

Gejala wasir termasuk pendarahan tanpa rasa sakit, keluarnya lendir, sensasi terbakar, dan gatal. Wasir dapat memperburuk dan menjadi eksternal.

Fissure anal ditandai dengan nyeri akut dan kejang selama atau setelah buang air besar. Perdarahan mungkin terjadi tetapi kurang parah dibandingkan dengan wasir.

3. Penyebab tumpukan dan celah

Wasir disebabkan oleh obesitas, penuaan, kehamilan, peningkatan tekanan intraabdominal, dan gaya hidup seperti asupan alkohol dan diet rendah serat.

Fissure anal terutama disebabkan oleh trauma anal karena kehamilan atau pembedahan misalnya, tekanan anal yang tinggi, dan iskemia lokal.

4. Diagnosis tumpukan dan celah

Diagnosis wasir dilakukan melalui pemeriksaan fisik, pemeriksaan dubur digital, dan anoskopi. Kolonoskopi membantu mengesampingkan kondisi lain yang ada seperti kanker kolorektal.

Dalam kasus celah anal, pemeriksaan fisik sederhana sudah cukup. Pemeriksaan dan anoskopi dubur digital hanya dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis ketika pasien bebas dari rasa sakit.

5. Pengobatan tumpukan dan celah

Wasir dapat diobati dengan perubahan diet sederhana. Kasus parah memerlukan skleroterapi, ligasi karet gelang, atau bahkan pengangkatan bedah.

Fissure anal sebagian besar diselesaikan sendiri. Saat kronis diobati dengan agen farmakologis atau sphincteretomy bedah.

Tumpukan versus Fissure: Tabel Perbandingan

Ringkasan tumpukan dan celah

Tumpukan dan celah adalah dua penyakit anorektal yang berbeda:

• Tumpukan adalah pembesaran bantal anal di rektum distal, sedangkan fisura adalah robekan di kulit di saluran anal yang lebih rendah.

• Tumpukan ditandai dengan pendarahan tanpa rasa sakit, sedangkan fissure mengalami nyeri parah dan pendarahan sederhana.

• Tumpukan dan celah memiliki penyebab yang berbeda: Tumpukan sebagian besar terjadi setelah peningkatan tekanan intraabdominal akibat obesitas, usia, atau kehamilan, sedangkan fisura terutama disebabkan oleh trauma anal, dan peningkatan tekanan pada saluran anal.

• Tumpukan parah dan celah kronis diobati dengan prosedur yang berbeda: skleroterapi, ligasi karet gelang, dan pengangkatan bedah digunakan untuk mengobati tiang, sedangkan sphincteretomy dan agen farmakologis digunakan untuk mengobati fisura.