Perbedaan antara pengkodean rawat jalan dan pengkodean rawat inap

Pengkodean dan penagihan rumah sakit memang merupakan sistem yang kompleks mengingat kompleksitas lingkungan rumah sakit. Ribuan orang dipekerjakan di fasilitas rumah sakit untuk memastikan segala sesuatu di fasilitas ini terorganisir dengan baik dan sistematis - menatap dari proses penagihan pasien ke proses penggantian. Ini adalah tantangan dengan sendirinya memastikan proses penagihan pasien dilakukan dan penggantian yang berhasil diklaim tepat waktu.

Coding melayani sejumlah tujuan termasuk mengambil dan melaporkan informasi berdasarkan diagnosis dan prosedur. Namun, pengkodean melibatkan lebih dari sekedar penugasan kode sistematik. Lebih kompleks adalah dokumentasi yang diikuti.

Rekam medis pasien adalah dasar untuk pengkodean. Dan aturan emas pengkodean adalah dokumentasi yang tepat. Ini adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan informasi mengenai kondisi, perawatan, dan respons pasien terhadap pengobatan. Berdasarkan apakah pasien adalah rawat jalan atau rawat inap, kode medis bervariasi secara berbeda. Dan itu adalah peran pembuat kode bersertifikat untuk meninjau catatan medis pasien dan kemudian menetapkan kode untuk diagnosis mereka.

Pengkodean pada dasarnya melibatkan penetapan kode numerik atau alfanumerik untuk semua elemen data perawatan kesehatan dari perawatan rawat jalan dan rawat inap. Jadi, salah satu aspek kunci paling penting dari proses pengkodean dan penagihan rumah sakit adalah mengidentifikasi apakah pasien rawat jalan atau rawat inap.

Apa itu pengkodean rawat jalan?

Rawat jalan mengacu pada pasien yang dirawat tetapi tidak dirawat di bawah perawatan rumah sakit untuk masa tinggal yang lama dan dibebaskan dari rumah sakit dalam waktu 24 jam. Bahkan jika seorang pasien tinggal selama lebih dari 24 jam, ia dapat dianggap sebagai rawat jalan. Pengkodean rawat jalan didasarkan pada kode diagnostik ICD-9/10-CM untuk penagihan dan penggantian yang sesuai, tetapi menggunakan sistem pengkodean CPT atau HCPCS untuk melaporkan prosedur. Dokumentasi memainkan peran penting dalam kode CPT dan HCPCS untuk layanan.

Apa itu pengkodean rawat inap?

Rawat inap mengacu pada pasien yang secara resmi dirawat di rumah sakit atas perintah dokter yang kemudian menerima pasien untuk tinggal lama. Sistem pengkodean rawat inap digunakan untuk melaporkan diagnosis dan layanan pasien berdasarkan masa tinggalnya yang diperpanjang. Ini juga menggunakan kode diagnostik ICD-9/10-CM untuk penagihan dan penggantian yang sesuai tetapi menggunakan ICD-10-PC sebagai sistem pengkodean prosedural. Sistem Pembayaran Prospektif Rawat Inap (IPPS) adalah metodologi penggantian yang digunakan oleh Medicare untuk memberikan penggantian untuk layanan rawat inap rumah sakit.

Perbedaan antara pengkodean rawat jalan dan rawat inap

Dasar -dasar rawat jalan vs. Pengkodean rawat inap

Rawat jalan mengacu pada pasien yang memeriksa ke dalam UGD dan sedang dirawat tetapi tidak dirawat di rumah sakit untuk tinggal lama. Pasien biasanya dilepaskan dari rumah sakit pada hari yang sama dalam waktu 24 jam. Ketika seorang pasien secara resmi dirawat di rumah sakit atas perintah dokter yang kemudian mengurus masa tinggal Anda yang lama di rumah sakit, ia dianggap sebagai rawat inap. Pengkodean rawat jalan mengacu pada laporan diagnosis terperinci di mana pasien pada umumnya dirawat dalam satu kunjungan, sedangkan sistem pengkodean rawat inap digunakan untuk melaporkan diagnosis dan layanan pasien berdasarkan masa kunjungannya yang diperpanjang.

Pengkodean untuk rawat jalan vs. Rawat inap

Sistem pengkodean rawat inap semata-mata didasarkan pada penugasan kode diagnostik dan prosedural ICD-9/10-CM untuk penagihan dan penggantian yang tepat. Ini adalah sistem pengkodean standar yang digunakan oleh dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk klasifikasi dan pengkodean semua diagnosis. Menggunakan ICD-10-PCS untuk melaporkan prosedur. Proses penetapan kode diagnostik ICD-9/10-CM yang sesuai tetap sama untuk layanan rawat jalan tetapi layanan fasilitas rawat jalan diganti berdasarkan penugasan kode dari CPT (terminologi prosedural saat ini) dan HCPC (sistem pengkodean prosedur umum kesehatan (terminologi prosedur kesehatan) dan HCPC (sistem pengkodean prosedur kesehatan layanan kesehatan layanan kesehatan layanan kesehatan layanan kesehatan layanan kesehatan ) Sistem pengkodean. Dokumentasi memainkan peran penting dalam kode CPT dan HCPCS untuk layanan.

Diagnosis utama

Diagnosis utama didefinisikan sebagai kondisi yang ditetapkan setelah penelitian yang bertanggung jawab penuh untuk masuknya pasien di bawah perawatan rumah sakit. Diagnosis utama diurutkan pertama dalam pengkodean rawat inap. Penugasan yang benar dari diagnosis pokok yang tepat menentukan apakah pembayaran dilakukan secara menyeluruh. Singkatnya, diagnosis utama adalah kunci dalam menentukan sumber daya yang dibutuhkan oleh pasien. Istilah diagnosis utama, bagaimanapun, tidak digunakan untuk tujuan rawat jalan karena diagnosis sering tidak ditetapkan pada saat kunjungan pertama, jadi dalam banyak kasus kondisi yang terdaftar pertama digunakan untuk menunjukkan alasan utama kunjungan tersebut.

Pembayaran yang terlibat dalam rawat jalan VS. Pengkodean rawat inap

Sistem Pembayaran Prospektif Rawat Inap (IPPS) adalah metodologi penggantian yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan dan program pemerintah untuk memberikan penggantian untuk layanan rawat inap rumah sakit berdasarkan diagnosis dan perawatan pasien selama rawat inapnya di rumah sakit. Pasien dikelompokkan dalam kelompok terkait diagnosis (DRGS) berdasarkan pasien atau pasien yang serupa secara klinis yang memiliki sumber daya rumah sakit yang serupa. Sistem pembayaran prospektif rawat jalan (OPPS), di sisi lain, adalah sistem pembayaran prospek yang menyediakan penggantian untuk layanan rawat jalan rumah sakit. Sistem yang diterapkan di bawah sistem pembayaran ini dikenal sebagai klasifikasi pembayaran rawat jalan.

Rawat jalan vs. Pengkodean rawat inap: Bagan perbandingan

Ringkasan rawat jalan vs. Pengkodean rawat inap

Singkatnya, dasarnya tetap sama tetapi coders perlu tetap mutakhir dengan perubahan peraturan pengkodean rumah sakit yang sesuai dengan pedoman rawat inap dan pedoman rawat jalan. Fasilitas rumah sakit menawarkan sejumlah pengaturan yang melibatkan layanan klaim dan penagihan dan pengkodean dengan tepat untuk penggantian. Ukuran rumah sakit sering diukur dengan jumlah penerimaan rawat inap yang mungkin atau jumlah tempat tidur yang tersedia untuk perawatan rawat inap. Istirahat ada pada coders karena kode bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit dan dokter ke dokter. Demikian juga, pengkodean rawat inap sangat berbeda dari pengkodean rawat jalan dalam hal pendekatan, pedoman, sistem pembayaran, dan sebagainya.