Perbedaan antara itrakonazol dan terbinafine

Itraconazole vs Terbinafine

Itrakonazol dan terbinafine adalah agen antijamur yang paling terbiasa digunakan. Mereka yang terbaik untuk pengobatan onikomikosis. Onychomycosis adalah infeksi jamur umum pada kuku. Meskipun disetujui sebagai obat antijamur terbaik untuk infeksi jamur, itrakonazol dan terbinafine juga dikaitkan dengan sejumlah interaksi obat yang berpotensi berbahaya. Penyedia layanan kesehatan harus menyadari interaksi ini untuk mencegah komplikasi.

Kapsul itrakonazol membutuhkan lingkungan lambung asam. Dengan demikian, disarankan untuk diambil dengan makanan untuk penyerapan yang lebih baik. Makanan merangsang produksi asam klorida. Asam ini bertanggung jawab atas lingkungan asam di lambung. Untuk memasukkan makanan atau agen lain seperti inhibitor pompa proton, antagonis H-2, antasida dan sejenisnya dapat mengurangi keasaman lambung harus dihindari dalam pemberian itrakonazol satu hingga dua jam. Berbeda dengan persiapan kapsul Itraconazole, larutan itrakonazol tidak memerlukan keasaman lambung untuk penyerapan; dengan demikian, tidak perlu diberikan dengan makanan. Selama kondisi puasa, konsentrasi puncak dan ketersediaan hayati larutan itrakonazol meningkat. Konsentrasi itrakonazol tetap ada di dalam kuku selama enam hingga sembilan bulan setelah menghentikan terapi. Obat yang dapat meningkatkan konsentrasi itrakonazol termasuk makrolida (klaritromisin), antibiotik (eritromisin), protease (Indinavir), dan inhibitor seperti ritonavir. Itrakonazol dapat meningkatkan konsentrasi obat -obatan berikut:

Antiaritmika seperti digoxin, dofetilide, quinidine

Antikonvulsan seperti carbamazepine

Antimycobacterials (rifadusin)

Antineoplastik seperti busulfan, docetaxel, vinca alkaloids

Antipsikotik (Pimozide)

Benzodiazepin seperti alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam

Blocker saluran kalsium seperti dihydropyridines, verapamil

Agen motilitas gastrointestinal (cisapride) dan

Inhibitor reduktase HMG-CoA seperti atorvastatin, lovastatin, simvastatin.

Komplikasi seperti perpanjangan QT, torsades de pointes, fibrilasi ventrikel, henti jantung, dan/atau kematian mendadak dapat terjadi dengan peminat obat di atas dengan itrakonazol. Penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko toksisitas otot rangka seperti rhabdomyolysis pada coadministrasi itrakonazol dengan inhibitor HMG-CoA reductase inhibitor. Itrakonazol dapat meningkatkan konsentrasi plasma benzodiazepin yang menghasilkan efek sedatif dan efek hipnosis. Pemantauan dan peringatan pasien dalam menggunakan obat ini harus diamati.

Terbinafine, di sisi lain, adalah 70 persen diserap dengan baik setelah pemberian oral. Keasaman lambung tampaknya tidak mempengaruhi penyerapan. Terbinafine sangat lipofilik. Yaitu, ia memiliki afinitas tinggi untuk menggabungkan atau meleleh dengan lipid. Itu didistribusikan secara luas ke dalam jaringan. Setelah pemberian oral, konsentrasi obat terlihat pada jaringan adiposa, stratum corneum, dermis, epidermis, dan kuku. Terbinafine terikat protein 99 persen. Ini tidak dimetabolisme secara luas oleh sistem sitokrom P450 tidak seperti itrakonazol. Konsentrasi kuratif terbinafine tersedia di kuku hingga sembilan bulan setelah terapi yang dihentikan. Obat -obatan yang dapat mengurangi konsentrasi itrakonazol meliputi: antikonvulsan (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin) antimikobakteri (isoniazid, rifadu, rifampisin), penekan asam lambung/neutralizer dan nevirapin. Perhatian harus diamati setelah pemberian terbinafine kepada pasien yang menerima warfarin karena, meskipun belum terbukti, penelitian menunjukkan bahwa terbinafine berinteraksi dengan warfarin. Masih belum ada cukup penelitian yang menunjukkan interaksi obat dengan kontrasepsi, terapi penggantian hormon, hipoglikemik, teofilin, fenitoin, tiazide, diuretik, blocker beta, dan blocker saluran kalsium. Tidak ada kontraindikasi absolut mengenai penggunaan terbinafine dengan obat lain.

Pasien yang menerima itrakonazol dan terbinafine harus dipantau, dan tes harus dilakukan untuk menentukan toksisitas obat.

Ringkasan:

1.Itrakonazol dan terbinafine adalah agen antijamur yang paling terbiasa digunakan. Yang terbaik untuk pengobatan onikomikosis.

2.Meskipun disetujui sebagai obat antijamur terbaik untuk infeksi jamur, itrakonazol dan terbinafine juga dikaitkan dengan sejumlah interaksi obat yang berpotensi berbahaya.

3.Kapsul itrakonazol membutuhkan lingkungan lambung asam. Dengan demikian, disarankan untuk diambil dengan makanan untuk penyerapan yang lebih baik.

4.Makanan atau agen lain seperti inhibitor pompa proton, antagonis H-2, antasida dan sejenisnya dapat mengurangi keasaman lambung harus dihindari dalam pemberian itrakonazol satu hingga dua jam. Berbeda dengan persiapan kapsul Itraconazole, larutan itrakonazol tidak memerlukan keasaman lambung untuk penyerapan; dengan demikian, tidak perlu diberikan dengan makanan.

5.Obat -obatan yang dapat meningkatkan konsentrasi itrakonazol meliputi: makrolida (klaritromisin), antibiotik (eritromisin), protease (indinavir), dan inhibitor seperti ritonavir. Itrakonazol dapat meningkatkan konsentrasi obat -obatan berikut: antiaritmik seperti digoxin, dofetilide, quinidine; antikonvulsan seperti carbamazepine; antimycobacterials (rifadusin); Antineoplastik seperti busulfan, docetaxel, vinca alkaloid; antipsikotik (pimozide); benzodiazepin seperti alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam; blocker saluran kalsium seperti dihydropyridines, verapamil; Agen motilitas gastrointestinal (cisapride), dan inhibitor HMG-CoA reductase seperti atorvastatin, lovastatin, simvastatin.

6.Terbinafine, di sisi lain, adalah 70 persen diserap dengan baik setelah pemberian oral. Keasaman lambung tampaknya tidak mempengaruhi penyerapan.

7.Obat -obatan yang dapat mengurangi konsentrasi itrakonazol meliputi: antikonvulsan (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin), antimikobakteri (isoniazid, rifadu, rifampin), penekan asam lambung/penawar, dan nevirapin nevirapin), nevirapin, dan nevirapin lambung, nevirapin, nevirapin lambung,.