Perbedaan antara HCPCS dan CPT

HCPCS vs. CPT

Terminologi Prosedural Saat Ini (atau CPT) adalah set kode yang dikelola oleh American Medical Association (AMA) melalui Panel Editorial CPT. Itu dirancang untuk menggambarkan layanan medis, bedah, dan diagnostik secara akurat. Ini juga digunakan sebagai bentuk komunikasi yang seragam di antara dokter, pembuat kode, pasien, organisasi akreditasi, dan mereka yang membayar untuk tujuan administrasi, keuangan, dan analitik tentang prosedur dan layanan medis tertentu.

Di sisi lain, Sistem Pengkodean Prosedur Umum Kesehatan (atau HCPC) adalah seperangkat kode prosedur perawatan kesehatan berdasarkan CPT. Itu dirancang untuk menyediakan sistem pengkodean standar untuk menggambarkan item dan layanan tertentu yang disediakan saat perawatan kesehatan disampaikan. Ini adalah bentuk pengkodean yang diperlukan untuk siapa saja yang membawa Medicare, Medicaid, dan program asuransi kesehatan lainnya untuk memastikan bahwa klaim asuransi diproses secara efisien.

CPT beroperasi dalam tiga kategori: kode CPT standar, kode CPT khusus untuk pengukuran kinerja, dan kode CPT yang spesifik untuk teknologi yang muncul. Di sisi lain, HCPCS beroperasi pada tiga level terpisah: Level I adalah pengkodean CPT numerik AMA; Level II terdiri dari kode alfanumerik yang mencakup layanan non-dokter (misalnya, layanan ambulans dan perangkat prostetik); Kode Level III (juga dikenal sebagai kode lokal) dikembangkan oleh lembaga Medicaid negara bagian, kontraktor Medicare, dan perusahaan asuransi swasta yang akan digunakan di yurisdiksi spesifik untuk program tertentu.

Dalam hal pengetahuan publik, kode CPT tidak terlalu pribadi; Namun, karena AMA memegang satu -satunya hak cipta untuk kode, mereka telah mengamanatkan bahwa siapa pun yang tertarik untuk mengetahui kode tersebut harus membayar biaya lisensi -untuk mereka yang ingin membandingkan nilai unit nilai relatif (RVU) dengan kode CPT. Dengan demikian, AMA menerima lebih dari $ 70 juta per anum dari biaya ini saja. Sejauh menyangkut HCPC, praktiknya adalah catatan publik dan dapat diakses secara bebas oleh mereka yang menggunakan Medicare, Medicaid, atau perusahaan asuransi swasta lainnya untuk memastikan bahwa praktik diikuti secara akurat. Meskipun penggunaan kode bersifat sukarela pada awalnya, dimulai pada tahun 1996 Undang -Undang Portabilitas Asuransi Kesehatan dan Akuntabilitas menjadikan informasi untuk informasi ini dapat dengan mudah diakses oleh dokter, teknisi, dan pasien yang sama.

Ringkasan:
1. CPT adalah kode yang ditetapkan untuk menggambarkan layanan medis, bedah, dan diagnostik; HCPC adalah kode berdasarkan CPT untuk memberikan pengkodean standar saat perawatan kesehatan diberikan.
2. CPT sebagian besar pribadi, karena AMA memiliki kepemilikan hak cipta dan tidak ingin memberikan kode secara bebas; Menurut Undang -Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan tahun 1996, setiap orang harus memiliki akses ke kode HCPCS.