Kesehatan

Alzheimer's vs. Demensia

3237
624
Dana Schmitt DDS

Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling umum, terhitung 60 hingga 80% dari semua kasus. Demensia adalah istilah luas untuk kondisi neurologis yang melibatkan beberapa bentuk gangguan mental yang serius, seperti kehilangan ingatan, kebingungan, dan/atau perubahan kepribadian. Sekitar 20% demensia dapat disembuhkan atau setidaknya diobati, tetapi banyak demensia yang menjadi semakin buruk dari waktu ke waktu tidak dapat disembuhkan, seperti yang terjadi pada saat ini dengan Alzheimer. Dengan demikian, hasil untuk penyakit Alzheimer dan banyak bentuk demensia pada akhirnya adalah kematian. Catatan: Penyakit Alzheimer (AD) juga dikenal sebagai demensia pikun dari jenis Alzheimer (SDAT) atau hanya Alzheimer.

Grafik perbandingan

Perbedaan - Persamaan - Bagan Perbandingan Alzheimer versus demensia

	Alzheimer	Demensia
Tentang	Mengganggu fungsi otak normal, menyebabkan demensia. Ingatan, kejernihan mental, dan kadang -kadang kemampuan bahasa menjadi semakin terganggu dari waktu ke waktu. Menghasilkan perubahan fisik di otak, dengan beberapa area menyusut dan yang lain melebar.	Bukan penyakit tertentu, melainkan istilah yang mengacu pada gejala gangguan mental dan komunikatif yang ditemukan dalam berbagai kondisi dan penyakit otak, termasuk Alzheimer. Sekitar 20% demensia dapat dibalik.
Kejadian	Peluang mengembangkan ganda Alzheimer setiap lima tahun dari usia 65 hingga 85. Sekitar 5% kasus disebabkan oleh mutasi genetik yang jarang dan herediter yang mengakibatkan awal penyakit, biasanya antara usia 30 dan 50 tahun.	Persentase lansia yang menderita beberapa bentuk demensia meningkat seiring bertambahnya usia, dengan 2% dari mereka yang berusia 65-69, 5% dari mereka yang berusia 75-79, dan lebih dari 20% dari mereka yang berusia 85-90 tahun mengalami gejala yang mengalami gejala. Sepertiga dari 90+ mereka memiliki demensia sedang hingga berat.
Penyebab	Penyebab demensia terkait Alzheimer tidak diketahui saat ini, meskipun hipotesis memang ada. Gen, cedera otak, dll. mungkin memainkan peran utama atau kecil. Terutama mempengaruhi orang tua, tetapi bukan bagian yang normal dari penuaan.	Demensia dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, beberapa berpotensi sangat bisa diobati (e.G., defisiensi nutrisi), orang lain seperti Alzheimer-not. Usia bukanlah penyebab demensia, melainkan berkorelasi dengannya.
Gejala	Dipahami dalam tiga tahap. Berubah dari kehilangan ingatan yang secara perlahan memburuk (tahap awal), menjadi perubahan kepribadian dan agresi (tahap tengah), ke kerusakan fisik dan komunikatif yang ekstrem (tahap akhir).	Kehilangan ingatan adalah tanda paling awal dan paling umum. Mudah marah, depresi, dan perubahan kepribadian lainnya juga umum. Dalam kasus yang lebih parah atau memburuk, kesulitan bahasa dapat terjadi, dan pemahaman spasial memburuk.
Prognosa	Alzheimer tidak memiliki obat dan perlahan memburuk sampai pasien meninggal. Sebagian besar pasien dengan penyakit Alzheimer akan hidup dengan penyakit ini selama 8-12 tahun.	Tergantung pada akar penyebabnya, beberapa demensia (sekitar 20%) dapat diobati dan bahkan disembuhkan. Namun, sebagian besar demensia terkait dengan Alzheimer, yang tidak dapat disembuhkan.
Perlakuan	Pengobatan berfokus pada memperlambat perkembangan penyakit melalui pengobatan, rutinitas harian yang konsisten, teka -teki terapi kognitif, latihan fisik yang lembut jika pasien mampu, dll.	Tergantung penyebabnya. Jika dapat diobati atau dapat dibalik, mungkin sesederhana mengubah dosis obat atau mengonsumsi suplemen.
Pencegahan	Tidak dapat dicegah dengan pasti. Makan sehat, tetap sosial, berolahraga / bermain olahraga dengan risiko rendah cedera otak, memecahkan teka -teki, pendidikan berkelanjutan semuanya dapat membantu, namun.	Tidak dapat dicegah dengan pasti. Makan sehat, tetap sosial, berolahraga / bermain olahraga dengan risiko rendah cedera otak, memecahkan teka -teki, pendidikan berkelanjutan semuanya dapat membantu, namun.

Apa penyakit Alzheimer?

Meskipun onset awal Alzheimer ada, Alzheimer adalah penyakit otak degeneratif yang biasanya mempengaruhi orang tua. Pada pasien yang didiagnosis dengan Alzheimer, otak mengembangkan plak dan kusut dan kehilangan neuron. Kusut terdiri dari protein tau, dan plak dihasilkan dari beta protein-amiloid lain yang dilipat pada dirinya sendiri dan membentuk serat panjang yang menumpuk.

Selama Alzheimer, otak terganggu dari fungsi normalnya, menyebabkan demensia. Memori pasien, kejernihan mental, dan kadang -kadang kemampuan bahasa menjadi semakin terganggu dari waktu ke waktu. Penyakit ini menghasilkan perubahan fisik di otak, dengan beberapa daerah menyusut dan yang lain melebar. Saat bagian otak menyusut atau melebar, koneksi normal di dalamnya rusak, mengganggu sinyal listrik di otak.

Untuk tur interaktif otak dengan Alzheimer, lihat di sini.

Apa itu demensia?

Berlawanan dengan kepercayaan populer, demensia bukan penyakit tertentu, tetapi lebih merupakan istilah yang mengacu pada gejala gangguan mental dan komunikatif yang ditemukan dalam berbagai kondisi dan penyakit otak, termasuk Alzheimer. Sekitar 20% demensia dapat dibalik, dengan sisanya tidak dapat diubah dan cenderung memburuk seiring waktu.

Meskipun demensia dan alzheimer lebih umum di antara orang tua, mereka adalah bukan Bagian penuaan yang normal. Beberapa gangguan kognitif (e.G., kelupaan kecil) diharapkan dengan usia tua, tetapi demensia sering kali merupakan akhir dari gangguan yang mengurangi kualitas hidup. Dalam kebanyakan kasus, pasien yang lebih tua dengan demensia pada akhirnya akan membutuhkan perawatan jangka panjang, penuh waktu.

Kejadian

Penuaan sangat terkait dengan gejala demensia dan perkembangan penyakit Alzheimer. Kesempatan seseorang untuk mengembangkan ganda Alzheimer setiap lima tahun dari usia 65 hingga usia 85 tahun. Gejala khas demensia yang tidak selalu terikat pada Alzheimer juga cenderung berkembang setelah usia 65. Persentase lansia yang menderita beberapa bentuk demensia meningkat seiring bertambahnya usia, dengan 2% dari mereka yang berusia 65-69, 5% dari mereka yang berusia 75-79, dan lebih dari 20% dari mereka yang berusia 85-90 tahun mengalami gejala yang mengalami gejala. Sepertiga dari pengalaman 90 dan lebih tua itu demensia sedang hingga berat.

Penurunan mental dan fisik terkait demensia bisa sangat lambat. Sebagian besar pasien dengan penyakit Alzheimer akan hidup dengan penyakit ini selama 8-12 tahun. Bentuk Alzheimer yang lebih cepat berkembang yang dikenal sebagai onset awal Alzheimer juga dapat mempengaruhi orang dewasa di usia akhir 30-an dan awal 40-an. Secara umum, Alzheimer dianggap turun -temurun, tetapi mungkin melewatkan generasi dalam keluarga.

Penyebab

Demensia dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, beberapa yang sangat bisa diobati, seperti yang lain seperti Alzheimer-not. Faktor paling sulit dalam demensia yang tidak dapat diobati atau Alzheimer adalah usia dan bagaimana gejalanya memburuk seiring waktu. Namun, usia bukanlah penyebab demensia, melainkan berkorelasi dengannya. Penyebab demensia terkait Alzheimer tidak diketahui saat ini, meskipun hipotesis memang ada.

"Hipotesis kaskade amiloid" telah populer di kalangan para ilmuwan sejak awal 1990 -an sebagai penjelasan yang mungkin untuk Alzheimer. Hipotesis menunjuk pada efek beta-amiloid pada otak ketika peptida protein menggumpal bersama-sama dan membentuk oligomer yang mungkin beracun bagi sel-sel otak dan menyebabkan perkembangan plak dan kusut. Terlepas dari popularitas hipotesis ini dan bukti yang mendukungnya, hipotesis kaskade amiloid bukan tanpa tantangan. Secara khusus, beberapa telah menunjukkan bahwa mungkin bagi kusut dan plak untuk berkembang secara independen dari oligomer beta-amiloid.

Kamp yang lebih kecil dalam penelitian Alzheimer berfokus pada tau, protein spesifik yang membentuk kusut di otak, sebagai penyebab untuk Alzheimer. Kusut terbentuk di semua otak seiring bertambahnya usia, bukan hanya otak pasien yang mendapatkan Alzheimer. Dari Enigma Alzheimer, artikel yang baru diterbitkan di Mosaik:

Penyebaran kusut [protein tau] di otak jauh lebih erat terkait daripada plak [protein amiloid beta] dengan kemajuan demensia pada penyakit Alzheimer. Ketika ditemukan bahwa tau dapat menyebabkan kerusakan, hipotesis amiloid diperbarui untuk mengakomodasi gagasan bahwa itu mungkin tau, bukan beta amiloid, yang sebenarnya membunuh sel saraf dan menyebabkan demensia. “Anda bisa menyebut aplikasi [amiloid] disfungsi inisiator dari semuanya tetapi disfungsi tau adalah algojo,” kata Goedert. Namun, ada beberapa yang melangkah lebih jauh, mengatakan bahwa Tau adalah kekuatan pendorong yang sebenarnya di belakang penyakit Alzheimer. Menurut mereka, alasan gen tau belum dikaitkan dengan penyakit ini adalah bahwa kusut adalah fenomena alami penuaan di otak. Bagi kebanyakan dari kita, ini hanya menjadi masalah di usia tua ketika kusut telah menghalangi banyak jalur, mirip dengan cara otot kita menjadi lemah di usia tua. Pada penyakit Alzheimer, beberapa faktor lain - mungkin beta amiloid yang salah atau berlebihan - menyebabkan masalah terjadi lebih awal dan berkembang lebih cepat.

Sekitar lima persen dari demensia terkait Alzheimer disebabkan oleh mutasi genetik yang jarang dan herediter-kadang-kadang dikenal sebagai penyakit familial alzheimer, atau fad. Gejala onset dini biasanya terlibat dengan kasus -kasus ini, dengan mereka yang berusia 30 hingga 50 tahun mengalami gejala Alzheimer. Mutasi pada tiga gen-PS1, PS2, dan aplikasi telah dikaitkan dengan FAD, dengan PS1 menjadi pelakunya yang paling mungkin. Mereka yang memiliki riwayat keluarga dari bentuk Alzheimer ini atau mereka yang memiliki gejala independen pada usia muda mungkin lebih mengetahui melalui pengujian genetik dan konseling genetik.

Cedera otak traumatis juga dikaitkan dengan demensia dan perkembangan Alzheimer. Di u.S., NFL mendapat kecaman karena tingginya tingkat Alzheimer di antara para pensiunan pemain.

Sebuah studi yang diterbitkan di Obat internal JAMA Pada 2015 menyimpulkan bahwa penggunaan antikolinergik kumulatif yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia dan penyakit Alzheimer. Banyak obat memiliki efek antikolinergik, dengan kelas antikolinergik yang paling umum adalah antidepresan trisiklik, antihistamin generasi pertama, dan antimuskarin kandung kemih.

Penyebab yang bisa diobati

Sementara penyakit Alzheimer tidak dapat disembuhkan dan perkembangannya sulit untuk memperlambat dan diobati, beberapa penyakit atau cedera lainnya yang menyebabkan demensia adalah dapat diobati, bahkan ke titik pembalikan penuh. Beberapa penyebab umum dan dapat diobati ditemukan di bawah.

Obat dan suplemen, khususnya antidepresan dan antihistamin umum yang digunakan untuk mengobati alergi^[1], serta stimulan, kadang -kadang dapat menyebabkan gejala demensia, terutama pada orang tua. Ini biasanya bukan efek samping dari obat atau suplemen, melainkan dalam bagaimana tubuh memprosesnya. Ketika fungsi hati dan ginjal menurun seiring bertambahnya usia, lebih sulit bagi tubuh untuk menyingkirkan sebagian besar obat, yang mengarah ke penumpukan zat. Konsentrasi obat yang tidak disengaja dan lebih tinggi ini dapat menyebabkan gejala demensia. Menyesuaikan dosis dapat membantu membalikkan gejala atau memperlambat perkembangannya.

Yakin Gangguan Metabolik, seperti hipotiroidisme atau anemia berkelanjutan, dapat secara serius mempengaruhi kesehatan pasien jika tidak diobati dan bahkan mengakibatkan gejala demensia. Mengobati gangguan ini sering membutuhkan obat seumur hidup, tetapi kemungkinan akan menjernihkan kekhilak mental.

Pukulan kecil dapat menyebabkan gejala demensia. Meskipun kerusakan yang disebabkan oleh sapuan kecil ini tidak dapat dibalik, arteri yang dikeraskan yang terkait dapat dirawat untuk mencegah stroke di masa depan dan degenerasi mental lebih lanjut.

Beberapa Kekurangan Gizi dapat menghasilkan demensia. Kekurangan vitamin B, khususnya, dapat secara negatif mempengaruhi sistem saraf dan otak.

Penyalahgunaan zat sering dapat menyebabkan gejala demensia. Mencari perawatan kecanduan dapat membantu.

Infeksi yang tidak diobati, Seperti HIV, penyakit Lyme, atau sifilis, dapat merusak otak dan menyebabkan demensia. Sementara pembalikan penuh demensia sangat tidak mungkin dalam kasus ini, kemajuan demensia dapat diperlambat atau dihentikan jika infeksi diobati dengan benar.

Paparan tingkat tinggi Merkurius dan logam berat lainnya dapat menyebabkan demensia dan masalah kesehatan lainnya. Dalam kebanyakan kasus, hanya menghilangkan sumber paparan akan cukup bagi tubuh untuk sembuh.

Tekanan emosional disebabkan oleh perubahan besar hidup dapat berkontribusi pada kebingungan. Konseling dan pengobatan dapat membantu menyelesaikan masalah ini.

Tumor otak dan gumpalan darah di otak dapat mempengaruhi pemikiran pasien. Perawatan untuk masalah ini sangat bervariasi tergantung pada keparahan.

Diagnosa

Mereka yang khawatir bahwa mereka mungkin mengembangkan masalah kognitif harus mencari perhatian medis sesegera mungkin. Hanya seorang dokter medis yang dapat menentukan apakah penurunan nilai yang disebabkan oleh beberapa masalah kesehatan yang dapat diobati atau oleh penyakit degeneratif yang lebih serius, seperti Alzheimer.

Gejala demensia umum

Kehilangan ingatan adalah tanda demensia paling awal dan paling umum. Lupa janji temu, hari apa dalam seminggu, kompor itu dihidupkan, dll. adalah semua tanda dari beberapa gangguan kognitif. Ini dengan mudah menyebabkan gangguan penilaian.

Sengketa, depresi, dan perubahan kepribadian lainnya adalah umum, terutama jika kehilangan memori semakin memburuk.

Dalam kasus yang lebih parah atau memburuk, kesulitan bahasa dapat terjadi, dan pemahaman spasial memburuk.

Penting untuk diingat bahwa sementara beberapa bentuk demensia dapat diobati dan bahkan dapat dibalik, sebagian besar demensia-60% hingga 80%-terkait dengan penyakit Alzheimer.

Gejala Alzheimer

Penyakit Alzheimer biasanya berkembang di akhir kehidupan dan, dalam beberapa kasus, sangat lambat. Ini dapat dengan mudah menghasilkan kesan bahwa seseorang baru saja menua secara normal. Karena Alzheimer adalah penyakit degeneratif, gejalanya paling baik dipahami secara bertahap.

Tahap awal Gejala mungkin tampak relatif normal dan tidak berbahaya pada awalnya, tetapi memburuk dari waktu ke waktu. Selama tahap ini, seseorang dengan Alzheimer akan mulai mengalami masalah ingatan jangka pendek dan kemungkinan akan berjuang untuk mengingat peristiwa baru-baru ini, mengelola tugas pribadi (e.G., keuangan, memasak, berbelanja), dan melacak barang. Ia juga dapat menjadi bingung di tempat -tempat yang begitu nyaman dan akrab, yang dapat menyebabkan perasaan detasemen dan depresi.

Pada Juli 2014, diumumkan bahwa para ilmuwan di U.K. telah menghasilkan terobosan besar dalam diagnosis dini penyakit Alzheimer. Mereka mengidentifikasi satu set protein yang kehadirannya dalam darah dapat memprediksi awal demensia dengan akurasi 87%.

Itu tahap tengah Alzheimer adalah ketika anggota keluarga kemungkinan besar akan melihat perubahan signifikan pada orang yang dicintai dan kemungkinan perlu mengatur perawatan sepanjang waktu. Kemarahan, paranoia, perilaku seksual yang tidak pantas, halusinasi, dan kekerasan dapat menjadi umum pada tahap ini. Pertanyaan atau frasa dapat diulang berkali -kali, dan sekali keputusan dan kegiatan sederhana (e.G., Memilih apa yang harus dipakai, ingat untuk mandi atau makan) menjadi sulit. Seiring berjalannya panggung, mungkin ada hilangnya membaca, menulis, dan aritmatika; pemahaman dan kemampuan verbal dan spasial dapat berkurang secara signifikan. Pada tahap ini, orang dengan Alzheimer mungkin tidak lagi secara konsisten Ingat teman dan keluarga.

Tahap akhir Gejala membuat seseorang dengan Alzheimer hampir tidak dapat dikenali oleh teman dan keluarga. Kemampuan untuk berkomunikasi, berjalan, mengenali orang dan benda yang akrab, dan bahkan senyum cenderung menghilang. Penurunan berat badan yang ekstrem dapat terjadi, dan sebagian besar waktu orang tersebut hanya ingin tidur. Dalam beberapa kasus, ia akan kehilangan kemampuan untuk menelan dan mungkin menderita kejang. Pada akhirnya, tahap Alzheimer ini, atau berbagai masalah kesehatan lainnya yang disebabkan oleh usia tua atau Alzheimer, menyebabkan kematian menyebabkan kematian.

Diagnosis dini dengan pemindaian otak

Pada Januari 2015, para peneliti di USC mengumumkan bahwa penelitian mereka menunjukkan bahwa dimungkinkan untuk menggunakan pemindaian otak untuk mendeteksi demensia bahkan sebelum gejala menjadi jelas. Penghalang darah pelindung otak menjadi bocor seiring bertambahnya usia, mulai dari hippocampus, pusat pembelajaran dan memori kritis yang rusak oleh penyakit Alzheimer. Tidak diobati, ini menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diubah menyebabkan hilangnya ingatan, kognisi, dan pembelajaran yang progresif. Dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan vaskular ini melalui pemindaian otak.

Prognosis dan pengobatan

klik untuk memperbesar. Di kemudian hari, lebih banyak orang meninggal karena penyakit Alzheimer.

Tergantung pada akar penyebabnya, beberapa demensia dapat diobati dan bahkan disembuhkan. Alzheimer, bagaimanapun, tidak memiliki obat. Perawatan Alzheimer sebaliknya berfokus pada memperlambat perkembangan penyakit melalui pengobatan (lihat agen antidementia), rutinitas harian yang konsisten, teka -teki terapi kognitif, latihan fisik yang lembut jika pasien mampu, dll. Dukungan emosional yang konsisten, aman dan logistik paling baik diimplementasikan oleh pengasuh utama. Bagi mereka yang berada di pusat perawatan, penelitian telah menunjukkan bahwa kunjungan rutin bermanfaat bagi pasien.

Obat Alzheimer

Industri farmasi telah mencoba berbagai obat selama 15 tahun terakhir untuk mengobati atau memperlambat perkembangan penyakit Alzheimer. Makalah penelitian yang diterbitkan pada Juli 2014 mencapai kesimpulan pesimistis:

… Relatif sedikit uji klinis yang dilakukan untuk terapi AD, mengingat besarnya masalah. Tingkat keberhasilan untuk maju dari satu fase ke fase lainnya adalah rendah, dan jumlah senyawa yang berkembang menjadi tinjauan peraturan adalah salah satu yang terendah yang ditemukan di area terapi mana pun.

Obat Alzheimer telah berfokus pada protein beta-amiloid tetapi gagal menjadi efektif. Beberapa telah ditarik karena efek sampingnya terlalu merugikan; yang lain tidak menunjukkan cukup efek memperlambat penurunan mental pasien. Solanezumab adalah salah satu obat terbaru yang menjalani pengujian; Ini hanya menunjukkan janji ringan tetapi merupakan obat pertama yang telah memberikan bukti padat bahwa menargetkan beta-amiloid dapat memperlambat penyakit.

Protein tau

Ada satu obat yang mendekati pengobatan Alzheimer dengan melarutkan protein tau alih -alih berfokus pada beta amiloid. Obat ini - yang disebut LMTX dan diproduksi oleh Taurx Therapeutics - menunjukkan janji dalam percobaan 2008 terhadap 321 pasien dan saat ini berada di bawah fase pengujian lain, hasil yang akan dilaporkan pada tahun 2015. Namun, para kritikus dan skeptis telah meminta hasil dari studi 2008 untuk dipublikasikan sehingga mereka dapat ditinjau oleh peer-review oleh komunitas ilmiah. Sampai itu terjadi, hanya ada kata pabrikan bahwa obat tersebut berfungsi.^[2]

Pencegahan

Pilihan nutrisi dan gaya hidup yang baik, termasuk memelihara kesehatan otak, dapat menunda, lambat, atau bahkan mungkin mencegah Alzheimer. Bukti menunjukkan beberapa ukuran dasar pencegahan mungkin sangat membantu.

Makan sehat menjaga tubuh dalam kondisi baik. Meminimalkan asupan makanan olahan, gula, dan kelebihan natrium bijaksana dan cenderung membantu tubuh seiring bertambahnya usia. Ada peningkatan risiko demensia dan Alzheimer di antara mereka yang mengalami obesitas, memiliki diabetes tipe 2, dan/atau masalah kardiovaskular.

Berolahraga setidaknya selama 3-4 jam seminggu dan mempertahankan gaya hidup aktif dapat membuat perbedaan dengan menjaga jantung tetap sehat dan memberikan lebih banyak darah dan oksigen ke otak. Berjalan, jogging, dan bersepeda adalah latihan yang baik untuk memulai. Saat memilih untuk bermain olahraga untuk berolahraga, pertimbangkan untuk menghindari mereka yang datang dengan risiko trauma kepala yang lebih tinggi (e.G., sepak bola gridiron), karena tampaknya ada korelasi yang kuat antara trauma kepala dan penyakit Alzheimer.

Tetap sosial baik untuk kesehatan mental. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa memiliki koneksi sosial yang kuat dengan orang lain di komunitas dapat mengurangi risiko demensia dan Alzheimer.

Stimulasi mental juga penting. Memecahkan teka-teki, melakukan matematika, dan membaca memberikan tantangan bagi otak, yang pada gilirannya dapat mengurangi penumpukan beta-amiloid. Demikian pula, beberapa penelitian telah menemukan mereka yang telah mencapai pendidikan yang lebih formal lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan masalah kognitif di kemudian hari.